單項選擇題女性，34歲，因間斷腹痛、便血2個月入院?；颊?個月前無明顯誘因開始下腹痛，伴有血便，大便每日4～5次，并有低熱，曾去數(shù)家醫(yī)院就診，化驗便示紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞10～20個／高倍視野，診斷為細(xì)菌性痢疾，給予諾氟沙星、黃連素治療1個月余不見好轉(zhuǎn)而住院。查體：輕度貧血外貌，淺表淋巴結(jié)不大，心肺正常，腹平軟，左下腹部有輕度壓痛，未觸及腫塊，肝脾不大，做結(jié)腸鏡檢查提示：直腸、結(jié)腸黏膜有多發(fā)性淺潰瘍，伴充血、水腫，且呈彌漫性分布；黏膜粗糙呈細(xì)顆狀，黏膜血管模糊，脆易出血；可見假息肉，結(jié)腸袋消失。鋇灌腸提示：多發(fā)性淺龕影或小的充盈缺損；腸管縮短，結(jié)腸袋消失。此患者的診斷可能為（）
A.闌尾炎
B.痢疾
C.結(jié)腸癌
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.克羅恩病
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1.單項選擇題女性，34歲，因間斷腹痛、便血2個月入院?；颊?個月前無明顯誘因開始下腹痛，伴有血便，大便每日4～5次，并有低熱，曾去數(shù)家醫(yī)院就診，化驗便示紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞10～20個／高倍視野，診斷為細(xì)菌性痢疾，給予諾氟沙星、黃連素治療1個月余不見好轉(zhuǎn)而住院。查體：輕度貧血外貌，淺表淋巴結(jié)不大，心肺正常，腹平軟，左下腹部有輕度壓痛，未觸及腫塊，肝脾不大，做結(jié)腸鏡檢查提示：直腸、結(jié)腸黏膜有多發(fā)性淺潰瘍，伴充血、水腫，且呈彌漫性分布；黏膜粗糙呈細(xì)顆狀，黏膜血管模糊，脆易出血；可見假息肉，結(jié)腸袋消失。鋇灌腸提示：多發(fā)性淺龕影或小的充盈缺損；腸管縮短，結(jié)腸袋消失。下列哪項不是該病的手術(shù)適應(yīng)證（）
A.不全腸梗阻
B.中毒性巨結(jié)腸
C.急性腸穿孔
D.癌變
E.內(nèi)科無法控制的大出血
2.單項選擇題女性，35歲，低熱、食欲下降、腹脹2個月，停止排氣、排便1天，腹痛、惡心、嘔吐4小時，既往有結(jié)核病史。查體發(fā)現(xiàn)臍周包塊，腸鳴音亢進(jìn)。該患者目前的診斷可能是（）
A.腸梗阻
B.急性胃擴張
C.中毒性巨結(jié)腸
D.十二指腸壅滯綜合征
E.急性腸扭轉(zhuǎn)
3.單項選擇題女性，35歲，低熱、食欲下降、腹脹2個月，停止排氣、排便1天，腹痛、惡心、嘔吐4小時，既往有結(jié)核病史。查體發(fā)現(xiàn)臍周包塊，腸鳴音亢進(jìn)。該患者的最終診斷可能是（）
A.潰瘍型結(jié)腸炎
B.克羅恩病
C.結(jié)核性腹膜炎
D.小腸肉瘤
E.腸結(jié)核
4.單項選擇題女性，35歲，低熱、食欲下降、腹脹2個月，停止排氣、排便1天，腹痛、惡心、嘔吐4小時，既往有結(jié)核病史。查體發(fā)現(xiàn)臍周包塊，腸鳴音亢進(jìn)。該患者的最終治療的注意事項可能是（）
A.長期服用激素，注意減量
B.規(guī)律服用柳氮磺胺吡啶
C.全程規(guī)則治療
D.強化聯(lián)合用藥，延長療程
E.手術(shù)切除，規(guī)律化療
5.單項選擇題女性，35歲，低熱、食欲下降、腹脹2個月，停止排氣、排便1天，腹痛、惡心、嘔吐4小時，既往有結(jié)核病史。查體發(fā)現(xiàn)臍周包塊，腸鳴音亢進(jìn)。接診該患者首要的檢查是（）
A.血常規(guī)
B.電解質(zhì)
C.腹部平片
D.腹部B超
E.腹腔穿刺
6.單項選擇題女性，35歲，低熱、食欲下降、腹脹2個月，停止排氣、排便1天，腹痛、惡心、嘔吐4小時，既往有結(jié)核病史。查體發(fā)現(xiàn)臍周包塊，腸鳴音亢進(jìn)。為進(jìn)一步明確病因，該患者不需要的檢查是（）
A.血沉
B.PPD
C.胸片
D.腹部CT
E.腹腔鏡
7.單項選擇題男性，35歲，間斷發(fā)作腹瀉、便秘5年余，伴有右下腹不適、腹脹。體格檢查未發(fā)現(xiàn)異常。多次大便常規(guī)、隱血及培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)異常。進(jìn)一步檢查選擇哪項更有意義（）
A.胸片
B.血沉
C.腹部B型超聲
D.下消化道動力
E.纖維結(jié)腸鏡
8.單項選擇題男性，35歲，間斷發(fā)作腹瀉、便秘5年余，伴有右下腹不適、腹脹。體格檢查未發(fā)現(xiàn)異常。多次大便常規(guī)、隱血及培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)異常。進(jìn)一步可選擇哪種藥物治療（）
A.試驗性抗結(jié)核治療
B.柳氮磺胺吡啶
C.腸道鈣離子拮抗劑
D.甲硝唑
E.解痙止痛治療
9.單項選擇題男性，35歲，間斷發(fā)作腹瀉、便秘5年余，伴有右下腹不適、腹脹。體格檢查未發(fā)現(xiàn)異常。多次大便常規(guī)、隱血及培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)異常。診斷可以排除哪一種病（）
A.腸結(jié)核
B.克羅恩病
C.腸易激惹綜合征（IBS）
D.結(jié)腸癌
E.潰瘍性結(jié)腸炎
10.單項選擇題男性，35歲，間斷發(fā)作腹瀉、便秘5年余，伴有右下腹不適、腹脹。體格檢查未發(fā)現(xiàn)異常。多次大便常規(guī)、隱血及培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)異常。如果檢查均未見異常，最可能的診斷是（）
A.潰瘍性結(jié)腸炎
B.腸結(jié)核
C.IBS
D.克羅恩病
E.細(xì)菌性痢疾