單項選擇題男性,50歲,酒后上腹痛、腹脹8小時。查體:上腹明顯壓痛、肌緊張、反跳痛,血壓120/80mmHg,脈搏88次/分。血淀粉酶>500Somogyi單位。下列哪項措施不合適()
A.胃腸減壓
B.禁食
C.應(yīng)用質(zhì)子泵阻滯劑靜脈滴注
D.及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素
E.及早應(yīng)用奧曲肽或思他寧靜脈滴注
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1.單項選擇題男性,36歲,12小時前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛,繼之出現(xiàn)豆油色尿,半小時前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放散,俯首彎腰可減輕腹痛,血壓120/80mmHg,呼吸18次/分。下列診斷哪項可能性最大()
A.腎絞痛
B.急性胰腺炎
C.急性膽囊炎
D.闌尾穿孔
E.腸系膜血管栓塞
2.單項選擇題男性,36歲,12小時前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛,繼之出現(xiàn)豆油色尿,半小時前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放散,俯首彎腰可減輕腹痛,血壓120/80mmHg,呼吸18次/分。下列檢查哪項可能出現(xiàn)異常且最有意義()
A.X線腹部平片
B.血淀酚酶
C.心電圖
D.肝臟B超
E.血脂肪酶
3.單項選擇題男性,36歲,12小時前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛,繼之出現(xiàn)豆油色尿,半小時前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放散,俯首彎腰可減輕腹痛,血壓120/80mmHg,呼吸18次/分。下列哪項治療措施不合適()
A.胃腸減壓
B.禁食
C.肌內(nèi)注射阿托品止痛
D.及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素
E.洛賽克靜脈滴注
4.單項選擇題男性,45歲,肝硬化大量腹水,呼吸困難,用利尿劑后仍尿少。如需放腹水,腹水排放不合適可能不會引起()
A.肝腎綜合征
B.肝性腦病
C.低鉀性堿中毒
D.低血容量,乏氧
E.上消化道出血
5.單項選擇題男性,45歲,肝硬化大量腹水,呼吸困難,用利尿劑后仍尿少。如需放腹水第一次單純放腹水,放多少合適()
A.1000ml
B.6000~8000ml
C.2500~3500ml
D.1500~2000ml
E.<500ml
6.單項選擇題男性,45歲,肝硬化大量腹水,呼吸困難,用利尿劑后仍尿少。如需放腹水放腹水加輸注白蛋白療法,每次放多少腹水合適()
A.1500~2000ml
B.<500ml
C.2500~3500ml
D.4000~6000ml
E.6000~8000ml
7.單項選擇題男性,48歲,乙型肝炎病史10年,因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診,檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染,腹部膨隆,有大量腹水存在。肝略縮小,脾大,超聲顯像見肝內(nèi)纖維增生,肝硬化結(jié)節(jié)形成,門靜脈和脾靜脈增寬,診斷為肝炎后肝硬化,門脈高壓癥。門脈高壓癥如果治療不當(如上題)可能會出現(xiàn)()
A.低蛋白血癥
B.上消化道出血
C.肝性腦病
D.代謝性酸中毒
E.高鉀血癥
8.單項選擇題男性,48歲,乙型肝炎病史10年,因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診,檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染,腹部膨隆,有大量腹水存在。肝略縮小,脾大,超聲顯像見肝內(nèi)纖維增生,肝硬化結(jié)節(jié)形成,門靜脈和脾靜脈增寬,診斷為肝炎后肝硬化,門脈高壓癥。對該患者不適當?shù)闹委煷胧椋ǎ?/a>
A.忌鹽飲食
B.臥床休息
C.給予復(fù)方氨基酸和白蛋白
D.合并應(yīng)用留鉀和排鉀利尿劑
E.反復(fù)多次抽放腹水
9.單項選擇題男性,48歲,乙型肝炎病史10年,因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診,檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染,腹部膨隆,有大量腹水存在。肝略縮小,脾大,超聲顯像見肝內(nèi)纖維增生,肝硬化結(jié)節(jié)形成,門靜脈和脾靜脈增寬,診斷為肝炎后肝硬化,門脈高壓癥。下列哪項指標不能提示肝功能嚴重損害()
A.重度黃疸
B.轉(zhuǎn)氨酶明顯提高
C.白蛋白明顯降低
D.大量腹水
E.撲翼樣震顫
10.單項選擇題男性,53歲,肝硬化、腹水,近1周發(fā)熱、腹脹,稍有呼吸困難,腹水較前增長,心率96次/分,應(yīng)用呋塞米治療2天后出現(xiàn)沉默寡言,性格改變。下列治療較不合適的是()
A.抗生素早期,足量聯(lián)合應(yīng)用
B.靜脈補鉀
C.乳果糖口服
D.精氨酸靜脈滴注
E.復(fù)方氨基酸靜脈滴注