單項選擇題男性,50歲,酒后上腹痛、腹脹8小時。查體:上腹明顯壓痛、肌緊張、反跳痛,血壓120/80mmHg,脈搏88次/分。血淀粉酶>500Somogyi單位。該男患者最可能的診斷是()
A.急性腸梗阻
B.急性胰腺炎
C.消化性潰瘍急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.急性胃腸炎
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1.單項選擇題男性,50歲,酒后上腹痛、腹脹8小時。查體:上腹明顯壓痛、肌緊張、反跳痛,血壓120/80mmHg,脈搏88次/分。血淀粉酶>500Somogyi單位。對判定預后有幫助的指標是()
A.血鈣低于1.75mmol/L
B.血清淀粉酶持續(xù)升高超過5天
C.尿淀粉酶>1000Somogy單位
D.血淀粉酶>500Somogy單位
E.血清鉀、鎂同時降低
2.單項選擇題男性,50歲,酒后上腹痛、腹脹8小時。查體:上腹明顯壓痛、肌緊張、反跳痛,血壓120/80mmHg,脈搏88次/分。血淀粉酶>500Somogyi單位。下列哪項措施不合適()
A.胃腸減壓
B.禁食
C.應用質子泵阻滯劑靜脈滴注
D.及早應用腎上腺糖皮質激素
E.及早應用奧曲肽或思他寧靜脈滴注
3.單項選擇題男性,36歲,12小時前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛,繼之出現(xiàn)豆油色尿,半小時前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放散,俯首彎腰可減輕腹痛,血壓120/80mmHg,呼吸18次/分。下列診斷哪項可能性最大()
A.腎絞痛
B.急性胰腺炎
C.急性膽囊炎
D.闌尾穿孔
E.腸系膜血管栓塞
4.單項選擇題男性,36歲,12小時前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛,繼之出現(xiàn)豆油色尿,半小時前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放散,俯首彎腰可減輕腹痛,血壓120/80mmHg,呼吸18次/分。下列檢查哪項可能出現(xiàn)異常且最有意義()
A.X線腹部平片
B.血淀酚酶
C.心電圖
D.肝臟B超
E.血脂肪酶
5.單項選擇題男性,36歲,12小時前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛,繼之出現(xiàn)豆油色尿,半小時前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放散,俯首彎腰可減輕腹痛,血壓120/80mmHg,呼吸18次/分。下列哪項治療措施不合適()
A.胃腸減壓
B.禁食
C.肌內(nèi)注射阿托品止痛
D.及早應用腎上腺糖皮質激素
E.洛賽克靜脈滴注
6.單項選擇題男性,45歲,肝硬化大量腹水,呼吸困難,用利尿劑后仍尿少。如需放腹水,腹水排放不合適可能不會引起()
A.肝腎綜合征
B.肝性腦病
C.低鉀性堿中毒
D.低血容量,乏氧
E.上消化道出血
7.單項選擇題男性,45歲,肝硬化大量腹水,呼吸困難,用利尿劑后仍尿少。如需放腹水第一次單純放腹水,放多少合適()
A.1000ml
B.6000~8000ml
C.2500~3500ml
D.1500~2000ml
E.<500ml
8.單項選擇題男性,45歲,肝硬化大量腹水,呼吸困難,用利尿劑后仍尿少。如需放腹水放腹水加輸注白蛋白療法,每次放多少腹水合適()
A.1500~2000ml
B.<500ml
C.2500~3500ml
D.4000~6000ml
E.6000~8000ml
9.單項選擇題男性,48歲,乙型肝炎病史10年,因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診,檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染,腹部膨隆,有大量腹水存在。肝略縮小,脾大,超聲顯像見肝內(nèi)纖維增生,肝硬化結節(jié)形成,門靜脈和脾靜脈增寬,診斷為肝炎后肝硬化,門脈高壓癥。門脈高壓癥如果治療不當(如上題)可能會出現(xiàn)()
A.低蛋白血癥
B.上消化道出血
C.肝性腦病
D.代謝性酸中毒
E.高鉀血癥
10.單項選擇題男性,48歲,乙型肝炎病史10年,因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診,檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染,腹部膨隆,有大量腹水存在。肝略縮小,脾大,超聲顯像見肝內(nèi)纖維增生,肝硬化結節(jié)形成,門靜脈和脾靜脈增寬,診斷為肝炎后肝硬化,門脈高壓癥。對該患者不適當?shù)闹委煷胧椋ǎ?/a>
A.忌鹽飲食
B.臥床休息
C.給予復方氨基酸和白蛋白
D.合并應用留鉀和排鉀利尿劑
E.反復多次抽放腹水