單項(xiàng)選擇題37歲,已婚,農(nóng)村婦女,2年來感下腹隱痛不適。12小時(shí)前突起轉(zhuǎn)移性右下腹痛,伴惡心、嘔吐,發(fā)熱。查體:右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)WBC17×109/L,中性粒細(xì)胞0.88,尿常規(guī)無異常。應(yīng)考慮此病為()
A.泌尿系感染
B.急性胃腸炎
C.急性附件炎
D.直腸癌
E.盆腔膿腫
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1.單項(xiàng)選擇題男性,29歲,飽餐后突然發(fā)生上腹痛,蔓延至全腹8小時(shí),腹痛呈持續(xù)性。查體:舟狀腹,全腹明顯壓痛、反跳痛,肝濁音界縮小,移動性濁音陽性,腸鳴音消失。此病應(yīng)考慮為()
A.急性闌尾穿孔腹膜炎
B.消化性潰瘍穿孔腹膜炎
C.急性膽囊穿孔腹膜炎
D.重癥胰腺炎并感染
E.急性腸扭轉(zhuǎn)
2.單項(xiàng)選擇題男性,29歲,飽餐后突然發(fā)生上腹痛,蔓延至全腹8小時(shí),腹痛呈持續(xù)性。查體:舟狀腹,全腹明顯壓痛、反跳痛,肝濁音界縮小,移動性濁音陽性,腸鳴音消失。如診斷為十二指腸前壁潰瘍穿孔,并幽門梗阻,采取手術(shù)治療,選哪種方法最適宜()
A.潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)
B.胃大部切除畢Ⅰ氏
C.胃大部切除畢Ⅱ氏
D.曠置性胃大部分切除術(shù)
E.胃大部切除胃空腸吻合術(shù)
3.單項(xiàng)選擇題男性,29歲,飽餐后突然發(fā)生上腹痛,蔓延至全腹8小時(shí),腹痛呈持續(xù)性。查體:舟狀腹,全腹明顯壓痛、反跳痛,肝濁音界縮小,移動性濁音陽性,腸鳴音消失。上述患者最適當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>
A.補(bǔ)充血容量
B.胃腸減壓,使用抗生素
C.穿刺引流
D.急診手術(shù)
E.觀察4~8小時(shí)病情不見好轉(zhuǎn)再手術(shù)
4.單項(xiàng)選擇題男性,45歲,一周前因急性闌尾炎,進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)闌尾系膜出血,縫扎止血時(shí)致回腸末段血運(yùn)障礙,行回腸部分切除吻合術(shù),腹腔引流,間斷性引出血性液每日約200ml。查體:腹脹,右側(cè)腹壓痛,未觸及腫塊,腸鳴音弱。BP16/11kPa.P20次/分,白細(xì)胞12×109/L,中性粒細(xì)胞0.80。進(jìn)一步檢查首先應(yīng)選擇()
A.腹部X線平片
B.鋇劑灌腸
C.CT
D.B超
E.腹腔穿刺
5.單項(xiàng)選擇題男性,45歲,一周前因急性闌尾炎,進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)闌尾系膜出血,縫扎止血時(shí)致回腸末段血運(yùn)障礙,行回腸部分切除吻合術(shù),腹腔引流,間斷性引出血性液每日約200ml。查體:腹脹,右側(cè)腹壓痛,未觸及腫塊,腸鳴音弱。BP16/11kPa.P20次/分,白細(xì)胞12×109/L,中性粒細(xì)胞0.80。首先應(yīng)考慮的診斷結(jié)果為()
A.絞窄性腸梗阻
B.粘連性腸梗阻
C.麻痹性腸梗阻
D.小腸吻合口狹窄、梗阻
E.以上都不是
6.單項(xiàng)選擇題男性,45歲,一周前因急性闌尾炎,進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)闌尾系膜出血,縫扎止血時(shí)致回腸末段血運(yùn)障礙,行回腸部分切除吻合術(shù),腹腔引流,間斷性引出血性液每日約200ml。查體:腹脹,右側(cè)腹壓痛,未觸及腫塊,腸鳴音弱。BP16/11kPa.P20次/分,白細(xì)胞12×109/L,中性粒細(xì)胞0.80。應(yīng)采取主要措施()
A.腹腔灌洗
B.支持療法
C.剖腹探查
D.腸造口術(shù)
E.以上均不是
7.單項(xiàng)選擇題女性,50歲,腹部陣發(fā)性脹痛1天,嘔吐胃內(nèi)容物,近3個(gè)月來有時(shí)腹脹,大便帶黏液,無膿血。查體:BP17/12kPa,P86次/分,腹脹,未見腸型,右下腹觸及一斜行腫塊,質(zhì)韌、壓痛。腹部透視見一個(gè)氣液平面。白細(xì)胞11×109/L,血紅蛋白87g/L。診斷首先考慮為()疾病
A.卵巢囊腫
B.闌尾周圍膿腫
C.結(jié)腸癌
D.回盲部結(jié)核
E.回盲部套疊
8.單項(xiàng)選擇題女性,50歲,腹部陣發(fā)性脹痛1天,嘔吐胃內(nèi)容物,近3個(gè)月來有時(shí)腹脹,大便帶黏液,無膿血。查體:BP17/12kPa,P86次/分,腹脹,未見腸型,右下腹觸及一斜行腫塊,質(zhì)韌、壓痛。腹部透視見一個(gè)氣液平面。白細(xì)胞11×109/L,血紅蛋白87g/L。應(yīng)采取以下()治療措施
A.B超引導(dǎo)下穿刺
B.中藥治療
C.手術(shù)治療
D.結(jié)腸充氣復(fù)位
E.對癥支持療法
9.單項(xiàng)選擇題女性,50歲,腹部陣發(fā)性脹痛1天,嘔吐胃內(nèi)容物,近3個(gè)月來有時(shí)腹脹,大便帶黏液,無膿血。查體:BP17/12kPa,P86次/分,腹脹,未見腸型,右下腹觸及一斜行腫塊,質(zhì)韌、壓痛。腹部透視見一個(gè)氣液平面。白細(xì)胞11×109/L,血紅蛋白87g/L。下列檢查意義最大的是什么()
A.腹部B超
B.纖維結(jié)腸鏡
C.X線鋇餐透視
D.腹部
E.以上都不是
10.單項(xiàng)選擇題患者,男性,56歲,既往多年風(fēng)濕性心臟病史,今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛,伴惡心、嘔吐,無寒戰(zhàn),發(fā)熱3小時(shí)入院。查體:急性病容,血壓110/80mmHg,全腹輕壓痛,反跳痛、肌緊張不明顯,無移動性濁音,腸鳴音6次/分,無氣過水聲。血常規(guī)分葉粒細(xì)胞0.60。該患者應(yīng)采取哪種治療方法()
A.鎮(zhèn)痛解痙
B.抗炎治療
C.觀察療法
D.短期(2小時(shí))觀察,如不緩解剖腹探查
E.立即剖腹探查