男性40歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療。近1周來(lái)咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2d前起氣急逐漸加重，前來(lái)就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋n7．48，PaCO24kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。
該患者的肺部感染最可能的致病菌是（）A.革蘭氏陰性桿菌
B.革蘭氏陽(yáng)性球菌
C.厭氧菌
D.革蘭氏陰性球菌如莫拉卡他菌
E.特殊病原體如分枝桿菌、卡氏肺孢子蟲(chóng)等
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男性40歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療。近1周來(lái)咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2d前起氣急逐漸加重，前來(lái)就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋n7．48，PaCO24kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。
經(jīng)過(guò)積極治療氣急不見(jiàn)改善，關(guān)于機(jī)械通氣治療指征，你認(rèn)為下列哪種意見(jiàn)是比較合理的（）A.有指征，因?yàn)闄C(jī)械通氣改善氣體分布、減少呼吸功，糾正缺氧，贏得時(shí)間控制感染
B.沒(méi)有指征，因?yàn)榛颊逷aCO2低于正常，而機(jī)械通氣主要作用是增加通氣，糾正CO2潴留
C.只作為一種無(wú)奈的選擇
D.反而容易引起并發(fā)癥和感染復(fù)雜化。具有強(qiáng)力反指征
E.取決于患者是否接受
男性40歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療。近1周來(lái)咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2d前起氣急逐漸加重，前來(lái)就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋n7．48，PaCO24kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。
機(jī)械通氣治療呼吸衰竭，為避免過(guò)度通氣，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施（）A.動(dòng)脈血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)，適當(dāng)調(diào)節(jié)參數(shù)，或加用死腔
B.可允許一定的過(guò)度通氣
C.加用酸性藥物，防止堿血癥
D.使用鎮(zhèn)靜劑，抑制呼吸中樞
E.以上都不是
男性40歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療。近1周來(lái)咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2d前起氣急逐漸加重，前來(lái)就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋n7．48，PaCO24kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。
患者應(yīng)用PEEP，但PaO2仍低于8kPa（60mmHg），進(jìn)一步處理的最佳選擇是（）
A.提高FiO2，不必考慮是否有氧中毒
B.提高PEEP壓力
C.改用其他通氣模式
D.提高FiO2％及PEEP壓力
E.血流動(dòng)力學(xué)和呼吸生理學(xué)監(jiān)測(cè)，拍攝胸片，尋找原因，采取相應(yīng)措施
男性40歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療。近1周來(lái)咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2d前起氣急逐漸加重，前來(lái)就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋n7．48，PaCO24kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。
關(guān)于本例呼吸興奮劑的應(yīng)用，你認(rèn)為下列哪種意見(jiàn)是正確的（）
A.有弊無(wú)益或弊多利少，不應(yīng)使用
B.可以增加通氣，改善缺氧
C.可以常規(guī)使用
D.可以試用
E.絕對(duì)沒(méi)有用藥指征
女性，42歲。漸進(jìn)性加重的氣急近6個(gè)月。無(wú)特殊職業(yè)接觸史。X線和CT示彌漫性肺間質(zhì)性病變，未見(jiàn)蜂窩狀改變。支氣管肺泡灌洗液白細(xì)胞總數(shù)3．5×109／L，淋巴細(xì)胞占0．38，CD4+／CD8+=2．5，肺泡巨噬細(xì)胞占0．60，中性粒細(xì)胞占0．02。
本例的治療應(yīng)選擇（）A.不用藥，醫(yī)學(xué)觀察
B.試用激素
C.免疫抑制劑和細(xì)胞毒藥物
D.中醫(yī)中藥
E.維生素D
最新試題
如要明確診斷，最急需做的檢查是（）
為判斷病情首要檢查應(yīng)選擇（）
下列哪項(xiàng)不符合發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)（）
該患者最合適的診斷是（）
本例經(jīng)積極治療后癥狀加重逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙，氣道分泌物多且不易排出PCO87mmHg應(yīng)采?。ǎ?/p>
該病人適宜的治療方法是（）
該患者不存在哪些并發(fā)癥（）
動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示PaO2降低PaCO2正?；蛏撸硎荆ǎ?/p>
此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是（）
初步診斷是（）