多項選擇題男,60歲,2個月來干咳,呼吸困難進(jìn)行性加重。體檢:杵狀指,肺底部Velcro啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網(wǎng)結(jié)狀陰影,HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。BALF示中性粒細(xì)胞比例增高。提示:此病考慮為特發(fā)性肺纖維化(IPF)。提問:對于下列敘述不正確的是()

A.可有血沉增快
B.激素治療效果好
C.肺功能示限制性通氣障礙
D.肺功能示彌散功能降低
E.類風(fēng)濕因子滴度可增高
F.抗核抗體可出現(xiàn)陽性
G.丙種球蛋白可減低


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4.單項選擇題

男性40歲?;碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化,應(yīng)用激素維持治療。近1周來咳嗽,痰稍帶膿性,低熱。2d前起氣急逐漸加重,前來就診。體檢:明顯氣急、紫紺,兩下肺廣泛濕啰音。心率110次/分,律齊。動脈血氣分析(呼吸空氣)示pn7.48,PaCO24kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。

經(jīng)過積極治療氣急不見改善,關(guān)于機(jī)械通氣治療指征,你認(rèn)為下列哪種意見是比較合理的()

A.有指征,因為機(jī)械通氣改善氣體分布、減少呼吸功,糾正缺氧,贏得時間控制感染
B.沒有指征,因為患者PaCO2低于正常,而機(jī)械通氣主要作用是增加通氣,糾正CO2潴留
C.只作為一種無奈的選擇
D.反而容易引起并發(fā)癥和感染復(fù)雜化。具有強(qiáng)力反指征
E.取決于患者是否接受