單項選擇題女性,20歲,因半年來反復出現(xiàn)少量紫癜來診。血紅蛋白110g/L,白細胞3.8×10/L,血小板50×10/L,肝脾不大,骨髓穿刺3次,其中兩次為增生活躍,分類大致正常,巨核細胞增生低下,Ham試驗(-)。其最可能的診斷為()
A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.再生障礙性貧血
C.白細胞減少性白血病
D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
E.脾功能亢進
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1.單項選擇題女性,20歲,因半年來反復出現(xiàn)少量紫癜來診。血紅蛋白110g/L,白細胞3.8×10/L,血小板50×10/L,肝脾不大,骨髓穿刺3次,其中兩次為增生活躍,分類大致正常,巨核細胞增生低下,Ham試驗(-)。上述患者應首選以下哪項治療()
A.化療
B.免疫抑制藥
C.堿性藥物
D.腎上腺皮質(zhì)激素
E.雄性激素
2.單項選擇題女性,26歲。頭暈,乏力3年,維生素B,葉酸治療3個月,平時月經(jīng)量較多。查血紅蛋白75g/L,紅細胞3.1×10/L,白細胞4.5×10/L,血小板20×10/L,網(wǎng)織紅細胞1.5%,尿膽原(-),大便隱血(-)。診斷考慮為()
A.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血
B.缺鐵性貧血.
C.再生障礙性貧血
D.溶血性貧血
E.鐵粒幼細胞性貧血
3.單項選擇題女性,26歲。頭暈,乏力3年,維生素B,葉酸治療3個月,平時月經(jīng)量較多。查血紅蛋白75g/L,紅細胞3.1×10/L,白細胞4.5×10/L,血小板20×10/L,網(wǎng)織紅細胞1.5%,尿膽原(-),大便隱血(-)。此患者治療宜選擇()
A.繼續(xù)注射維生素B
B.口服鐵劑
C.輸血400ml
D.腎上腺皮質(zhì)激素
E.脾切除
4.單項選擇題女性,26歲。頭暈,乏力3年,維生素B,葉酸治療3個月,平時月經(jīng)量較多。查血紅蛋白75g/L,紅細胞3.1×10/L,白細胞4.5×10/L,血小板20×10/L,網(wǎng)織紅細胞1.5%,尿膽原(-),大便隱血(-)。本例最有可能出現(xiàn)的體征是()
A.頸淋巴結腫大
B.肝脾大
C.胸骨壓痛
D.指(趾)甲變薄變脆
E.舌面光滑、舌乳頭萎縮
5.單項選擇題女性,26歲。頭暈,乏力3年,維生素B,葉酸治療3個月,平時月經(jīng)量較多。查血紅蛋白75g/L,紅細胞3.1×10/L,白細胞4.5×10/L,血小板20×10/L,網(wǎng)織紅細胞1.5%,尿膽原(-),大便隱血(-)。本例最有價值的實驗室檢查為()
A.血清鐵降低
B.血清總鐵結合力增高
C.血清鐵蛋白降低
D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低
E.網(wǎng)織紅細胞降低
6.單項選擇題女,18歲,為特發(fā)性血小板減少性紫癜,貧血貌,牙齦出血,兩下肢紫癜,月經(jīng)過多,肝脾未捫及。血紅蛋白100g/L,白細胞10×10/L,血小板20×10/L。特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點不包括下列哪項()
A.紫癜
B.血小板生成時間縮短
C.脾大
D.血小板抗體增高
E.曾有紫癜
7.單項選擇題患者女性,72歲,發(fā)熱,咳嗽一周,伴氣急加重1天入院。體檢:體溫39℃,神志欠清,呼吸氣急,血壓60/37.5mmHg,注射部位皮膚有大片瘀斑,二肺聞及濕啰音,心率120/min,律齊。實驗室檢查:白細胞12×10/L,Hb98g/L,BPC30×10/L,PT18s(對照13s),3P試驗陽性,外周血涂片可見少量破碎紅細胞。骨髓穿刺示:增生活躍,巨核細胞易見。治療的首選方法是()
A.卡巴克洛(卡洛柳鈉)
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.脾切除
D.免疫抑制藥
E.纖溶抑制藥
8.單項選擇題男,47歲,查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。1天前進食硬食物時出現(xiàn)嘔血,鮮紅色,量約1000ml。應用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn),但半天前出現(xiàn)睡眠障礙。并出現(xiàn)幻聽和言語不清?;灆z查示:血氨130γg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.1mmol/L。患者最可能的診斷是()
A.尿毒癥
B.腦血管意外
C.乙型腦炎
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.肝性腦病
9.單項選擇題患者女性,72歲,發(fā)熱,咳嗽一周,伴氣急加重1天入院。體檢:體溫39℃,神志欠清,呼吸氣急,血壓60/37.5mmHg,注射部位皮膚有大片瘀斑,二肺聞及濕啰音,心率120/min,律齊。實驗室檢查:白細胞12×10/L,Hb98g/L,BPC30×10/L,PT18s(對照13s),3P試驗陽性,外周血涂片可見少量破碎紅細胞。骨髓穿刺示:增生活躍,巨核細胞易見。應進一步做哪些檢查()
A.血小板相關抗體
B.造血祖細胞培養(yǎng)
C.肝、腎功能
D.染色體核型檢查
E.D-二聚體、FDP測定
10.單項選擇題患者女性,12歲,陣發(fā)性腹痛伴黑糞一天入院。體格檢查發(fā)現(xiàn):四肢皮膚有散在的出血點,腹平軟,臍周有壓痛。實驗室檢查:WBC8.5×10/L,Hb110g/L,BPC100×10/L,大便OB(+++),尿Rt蛋白質(zhì)(+)、紅細胞10~15個/HP、白細胞0~1個/HP。首選針對病因的治療措施是()
A.腎上腺皮質(zhì)激素
B.雷尼替丁
C.抗生素
D.復方路丁
E.氯苯那敏(撲爾敏)