單項選擇題門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈之間有4處交通支,正確的是().
A.胃底、食管下段交通支:胃冠狀靜脈-胃短靜脈通過食管靜脈叢與奇靜脈相吻合,血流入上腔靜脈
B.直腸下端、肛管交通支:直腸上靜脈與直腸下靜脈、肛管靜脈相吻合,血流入下腔靜脈
C.前腹壁交通支:臍旁靜脈與腹上、下深靜脈相吻合,血流入上、下腔靜脈
D.腹膜后交通支:腸系膜上、下靜脈分支與下腔靜脈分支相吻合,稱Retzius靜脈叢
E.以上都是
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1.單項選擇題門靜脈血流占全肝血流的().
A.80%~90%
B.60%~80%
C.40%~60%
D.30%~40%
E.10%~30%
2.多項選擇題男性,53歲。解黑便伴頭暈6小時,突然嘔血1小時入院。黑便量約300g,嘔鮮紅色血液量約300ml,無血凝塊。乙肝病史19年,無"嘔血、黑便"病史。曾在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"。查體:T36.9℃,P100次/分,R22次/分,BP95/75mmHg。慢性病容,頸部皮膚見多個蜘蛛痣,鞏膜無黃染。腹膨脹、軟,肝于右肋緣下未及,脾左肋緣下3cm,移動性濁音陽性。目前應采取的緊急處理措施是()(提示:檢查發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張,伴破裂出血?;颊呷朐?5小時后又嘔鮮血約400ml。查體:P110次/分,R22次/分,BP80/50mmHg。)
A.輸血、輸液抗休克治療
B.放置三腔雙囊管壓迫止血
C.靜脈滴注垂體后葉素
D.靜脈滴注生長抑素
E.急診門體分流術
F.急診TIPS
3.多項選擇題男性,53歲。解黑便伴頭暈6小時,突然嘔血1小時入院。黑便量約300g,嘔鮮紅色血液量約300ml,無血凝塊。乙肝病史19年,無"嘔血、黑便"病史。曾在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"。查體:T36.9℃,P100次/分,R22次/分,BP95/75mmHg。慢性病容,頸部皮膚見多個蜘蛛痣,鞏膜無黃染。腹膨脹、軟,肝于右肋緣下未及,脾左肋緣下3cm,移動性濁音陽性。根據(jù)患者目前情況,治療宜采?。ǎㄌ崾荆航?jīng)三腔雙囊管壓迫止血2天后,再次出血。查體:T36.7℃,P125次/分,R24次/分,BP85/55mmHg。神志清楚,皮膚鞏膜無黃染。實驗室檢查:白蛋白30.5g/L,總膽紅素34.9μmol/L,谷丙轉氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol/L,肌酐120μmol/L。床旁B超檢查:肝硬化,門靜脈高壓,脾大,小量腹水。)
A.繼續(xù)抗休克治療
B.繼續(xù)三腔雙囊管壓迫止血
C.急診斷流術
D.急診門體分流術
E.急診斷流術+遠端脾腎靜脈分流術
F.急診肝移植
4.單項選擇題男性,53歲。解黑便伴頭暈6小時,突然嘔血1小時入院。黑便量約300g,嘔鮮紅色血液量約300ml,無血凝塊。乙肝病史19年,無"嘔血、黑便"病史。曾在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"。查體:T36.9℃,P100次/分,R22次/分,BP95/75mmHg。慢性病容,頸部皮膚見多個蜘蛛痣,鞏膜無黃染。腹膨脹、軟,肝于右肋緣下未及,脾左肋緣下3cm,移動性濁音陽性。
為明確上消化道出血的原因,下列檢查首選()(提示:實驗室檢查:血常規(guī):RBC3.0×1012/L,HGB8.9g/L,HCT29%??偟鞍?8.1g/L,白蛋白31.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G1.3,總膽紅素27.9μmol/L,結合膽紅素8.5μmol/,谷丙轉氨酶120U/L。尿素氮6.50mmol/L,肌酐90μmol/L,葡萄糖5.60mmol/L。乙肝標志物測定(ELISA法):HBsAg陽性、HBcAg陽性、抗HBc陽性。)
A.B超
B.CT
C.MRI
D.血管造影
E.纖維胃鏡
F.食管吞鋇X線檢查
5.單項選擇題門脈高壓時壓力范圍是()
A.13~24cmH2O
B.30cmH2O
C.30~50cmH2O
D.12mmHg
E.18cmH2O
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