單項選擇題男孩,10歲,于1月15日來院急診。其母代訴,起病急,高熱、頭痛伴嘔吐8小時,現(xiàn)呼之不應。體溫40℃,面色蒼灰,四肢冷,全身皮膚出現(xiàn)廣泛淤點、淤斑,脈細速,血壓測不出,腦膜刺激征不明顯本病例最可能的診斷是()
A.中毒型細菌性痢疾
B.金黃色葡萄球菌敗血癥
C.流行性出血熱
D.暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎
E.中毒性猩紅熱
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1.單項選擇題男孩,10歲,于1月15日來院急診。其母代訴,起病急,高熱、頭痛伴嘔吐8小時,現(xiàn)呼之不應。體溫40℃,面色蒼灰,四肢冷,全身皮膚出現(xiàn)廣泛淤點、淤斑,脈細速,血壓測不出,腦膜刺激征不明顯在搶救本患兒的過程中,國內(nèi)普遍采用山莨菪堿,從理論上講,以下哪項不是本藥的作用機制()
A.解除平滑肌痙攣,擴張血管,疏通及改善微循環(huán)
B.降低細胞應激性
C.增加冠狀動脈血流量及心搏量,改善心功能
D.降低血黏度,防止發(fā)生DIC
E.拮抗腎上腺素儀受體興奮,抗5-羥色胺
2.單項選擇題女孩,2歲,因發(fā)熱半天,嘔吐2次,半小時前突然面色發(fā)灰,四肢發(fā)冷,來院急診。體檢:體溫40℃,精神萎靡,重病容,血壓4/0kPa,心率16.0次/分,腹軟,巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規(guī):白細胞:10~20/HP,紅細胞0~1/HP,吞噬細胞0~1/HP,臨床診斷為中毒型細菌性痢疾。急性細菌性痢疾的基本病變應為()
A.彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥
B.結(jié)腸黏膜彌漫性充血水腫
C.腸黏膜呈節(jié)段性、壞死性炎癥
D.腸黏膜呈點狀壞死和溶解
E.腸黏膜組織溶解性壞死形成潰瘍
3.單項選擇題女孩,2歲,因發(fā)熱半天,嘔吐2次,半小時前突然面色發(fā)灰,四肢發(fā)冷,來院急診。體檢:體溫40℃,精神萎靡,重病容,血壓4/0kPa,心率16.0次/分,腹軟,巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規(guī):白細胞:10~20/HP,紅細胞0~1/HP,吞噬細胞0~1/HP,臨床診斷為中毒型細菌性痢疾。在中毒型細菌性痢疾的發(fā)病中,下列哪項毒素最主要()
A.腸毒素
B.內(nèi)毒素
C.外毒素
D.細胞毒素
E.溶血毒素
4.單項選擇題女孩,2歲,因發(fā)熱半天,嘔吐2次,半小時前突然面色發(fā)灰,四肢發(fā)冷,來院急診。體檢:體溫40℃,精神萎靡,重病容,血壓4/0kPa,心率16.0次/分,腹軟,巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規(guī):白細胞:10~20/HP,紅細胞0~1/HP,吞噬細胞0~1/HP,臨床診斷為中毒型細菌性痢疾。關(guān)于細菌性痢疾,主要病變部位在()
A.回腸末端化膿性炎癥
B.結(jié)腸遠端化膿性炎癥
C.橫結(jié)腸化膿性炎癥
D.小腸和結(jié)腸化膿性炎癥
E.乙狀結(jié)腸和直腸化膿性炎癥
5.單項選擇題男嬰,3個月。32周早產(chǎn)?,F(xiàn)消瘦,哭聲低,常有低熱,鼻塞致哺乳困難,面色蒼白。今日身上出現(xiàn)皮疹,呈水皰狀,皰中有膿性物,破后有結(jié)痂。其母于孕期檢查血清為梅毒感染。此小兒做進一步實驗室診斷,哪項為首選()
A.暗視野顯微鏡檢查找病原體
B.VDRL試驗
C.血清不加熱反應素玻片試驗
D.梅毒螺旋體血凝試驗
E.血漿反應素卡片試驗
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