單項選擇題女性,24歲。因咽痛2周,肉眼血尿一天來診。查體:BP150/100mmHg,貧血貌,雙下肢水腫。輔助檢查:尿常規(guī)示:尿蛋白(+++),紅細胞滿視野,白細胞5~8個/HP,腎功能正常。血清補體明顯下降,ASO正常,ANA(+)。彩超示雙腎大小正常。假設(shè)腎臟病理示60%新月體形成,最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘牵ǎ?/strong>

A.足量激素聯(lián)合驍悉口服
B.單純血漿置換治療
C.羥氯喹輔以非甾體抗炎藥
D.甲潑尼龍沖擊治療
E.激素口服聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療


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2.單項選擇題女性,55歲。60kg,慢性腎功能不全3年,食欲缺乏、惡心、嘔吐1周,深大呼吸,查血氣示pH7.25,實際碳酸氫根12mmol/L,氧分壓80mmHg,二氧化碳分壓28mmHg,血肌酐980μmol/L,該患者合并代謝性酸中毒,下面哪種糾酸方法最得當(dāng)()

A.立即靜滴5%碳酸氫鈉150ml,后改為碳酸氫鈉片口服
B.立即靜滴5%碳酸氫鈉250ml,后改為碳酸氫鈉片口服
C.碳酸氫鈉片2g日3次口服
D.碳酸氫鈉片1.5g日3次口服
E.碳酸氫鈉片1g日3次口服

5.單項選擇題下列哪項是急性腎功能不全緊急透析的指征()

A.無尿2日以上
B.血肌酐大于442μmol/L
C.難以控制的高血壓
D.血鉀6.4mmoL/L,心電圖正常
E.血鉀7.0mmoL/L,伴有高鉀血癥的心電圖改變

6.單項選擇題關(guān)于腎前性急性腎衰竭病因,不正確的是()

A.血管內(nèi)血容量不足
B.心排血量降低
C.外周動脈過度擴張
D.腎臟自身調(diào)節(jié)功能受損
E.腎血管擴張

7.單項選擇題下列哪種尿毒癥毒素屬于中分子毒性物質(zhì)()

A.尿酸
B.甲狀旁腺激素
C.尿素
D.β-微球蛋白
E.生長激素

8.單項選擇題關(guān)于慢性腎衰竭的貧血不正確的說法是()

A.小細胞低色素性貧血
B.主要原因是促紅細胞生成素絕對或相對減少
C.其他原因包括鐵缺乏、活動性失血、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等
D.透析能改善腎衰貧血
E.促紅細胞生成素治療貧血療效顯著,可用于透析或未透析患者

9.單項選擇題對慢性腎功能不全患者的電解質(zhì)紊亂敘述錯誤的是()

A.當(dāng)腎小球濾過率降至20~25ml/min或更低時,腎臟排鉀能力逐漸下降,此時易于出現(xiàn)高鉀血癥
B.大多患者腎衰竭早期即出現(xiàn)高磷血癥
C.低鈣血癥、高磷血癥,只在腎衰竭的中晚期才能檢驗出來,且通常不會引起臨床癥狀
D.血磷升高可抑制近曲小管產(chǎn)生骨化三醇,后者是維持血鈣正常的重要因素,其不足會使血鈣濃度降低
E.當(dāng)GFR<20ml/min時,由于腎臟排鎂減少,可有輕度的高鎂血癥

10.單項選擇題對延緩慢性腎衰竭進展的治療措施中哪項無明確作用()

A.控制高血壓
B.控制血糖
C.控制蛋白尿
D.消除水腫
E.低蛋白、低磷飲食