單項(xiàng)選擇題男性,44歲。騎摩托側(cè)翻摔傷2小時(shí)。急診室查體:T37.0℃,P104次/分,R28次/分,BP134/86mmHg。昏迷狀態(tài),呼之不應(yīng),躁動(dòng),呼吸困難,急促有鼾聲。頭顱無血腫,瞳孔等大等圓,對(duì)光反射存在。頜面部無骨折,口鼻無出血,無嘔吐痕跡。胸部無肋骨骨折和氣胸體征。腹平、軟,腸鳴音正常存在。右小腿下1/3處皮膚腫脹青紫、畸形、有骨摩擦音和異?;顒?dòng)。患者可以拔除氣管插管的指征中,不包括()。

A.咳嗽、吞咽反射活躍
B.循環(huán)功能穩(wěn)定
C.肺部出現(xiàn)較多濕性啰音
D.自主呼吸良好,吸空氣時(shí)維持血?dú)庥谡7秶?br /> E.神志清楚


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該患者是否需要剖腹探查?其手術(shù)指征是()。

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手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)右肝葉膈面呈星芒狀裂傷,腹腔內(nèi)積血達(dá)3500ml,并含有膽汁樣液體,損傷處仍在出血。術(shù)中患者呈持續(xù)低血壓狀態(tài),突然呼吸心搏驟停,經(jīng)復(fù)蘇恢復(fù),此時(shí)手術(shù)宜采取()。

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男性,27歲。地震時(shí)腹部被坍塌的磚石壓傷1小時(shí),傷后患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送醫(yī)院剖腹探查,診斷為肝脾破裂,腹腔內(nèi)積血達(dá)3000ml。手術(shù)施行肝破裂修補(bǔ)和脾切除術(shù)。經(jīng)輸血、補(bǔ)液,休克得到有效糾正。術(shù)后第3天患者突然出現(xiàn)煩躁不安、驚恐、呼吸頻率增快,進(jìn)行性呼吸困難,口唇發(fā)紺。肺部聽診無異常發(fā)現(xiàn)。根據(jù)患者臨床表現(xiàn),首先要考慮的診斷是()。

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診斷首先考慮()。

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