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單項(xiàng)選擇題

患兒，男，3歲，持續(xù)發(fā)熱1周，體溫多在39．5℃，無明顯咳嗽，精神食欲減低。查體：貧血貌，無皮疹，頸部淺表淋巴結(jié)0．3～0．5cm大，鞏膜微黃，肺陰性，肝臟肋下2cm，脾臟肋下1．5cm，神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)。外周血WBC3．3×10⁹／L，N0．22，L0．78，Hb81g／L，PLT65×10／L；血漿纖維蛋白原0．15g／L；血甘油三酯2．6mmol／L。

關(guān)于病因?qū)W首先考慮下列哪項(xiàng)檢查（）

A.EB病毒相關(guān)
B.真菌相關(guān)
C.惡性淋巴瘤相關(guān)
D.結(jié)核相關(guān)
E.不考慮病原學(xué)檢查

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1.單項(xiàng)選擇題男性患兒，9個(gè)月10天。主訴進(jìn)行性面色蒼白9個(gè)月，咳嗽4天入院。足月生產(chǎn)后6天有面色黃；3～4個(gè)月后面色蒼白逐漸明顯，無出血傾向，無尿色加深；3天前出現(xiàn)咳嗽。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血紅蛋白56g／L。生后母乳喂養(yǎng)，未正規(guī)添加輔食。查體：面色蒼白，鞏膜黃染不明顯，心前區(qū)聞及SMⅡ，肝臟肋下3cm，脾臟肋下4cm。血常規(guī)：RBC2．88×10¹²／L，Hb45g／L，MCV49fl，MCH15．6pa，MCHC319pg／L，WBC6．3×10⁹／L，L0．75，N0．23，PLT371×10⁹／L，Rc0．012。診斷最重要的檢查為（）

A.血清鐵、鐵結(jié)合力、鐵飽和度
B.血紅蛋白電泳和胎兒血紅蛋白檢查
C.血清鐵蛋白
D.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)
E.外周血細(xì)胞形態(tài)

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2.單項(xiàng)選擇題男性患兒，9個(gè)月10天。主訴進(jìn)行性面色蒼白9個(gè)月，咳嗽4天入院。足月生產(chǎn)后6天有面色黃；3～4個(gè)月后面色蒼白逐漸明顯，無出血傾向，無尿色加深；3天前出現(xiàn)咳嗽。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血紅蛋白56g／L。生后母乳喂養(yǎng)，未正規(guī)添加輔食。查體：面色蒼白，鞏膜黃染不明顯，心前區(qū)聞及SMⅡ，肝臟肋下3cm，脾臟肋下4cm。血常規(guī)：RBC2．88×10¹²／L，Hb45g／L，MCV49fl，MCH15．6pa，MCHC319pg／L，WBC6．3×10⁹／L，L0．75，N0．23，PLT371×10⁹／L，Rc0．012。病史詢問中較重要的是（）

A.有無發(fā)熱
B.有無進(jìn)食蠶豆或其制品
C.有無出血
D.有無輸血
E.家族史

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3.單項(xiàng)選擇題男性患兒，9個(gè)月10天。主訴進(jìn)行性面色蒼白9個(gè)月，咳嗽4天入院。足月生產(chǎn)后6天有面色黃；3～4個(gè)月后面色蒼白逐漸明顯，無出血傾向，無尿色加深；3天前出現(xiàn)咳嗽。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血紅蛋白56g／L。生后母乳喂養(yǎng)，未正規(guī)添加輔食。查體：面色蒼白，鞏膜黃染不明顯，心前區(qū)聞及SMⅡ，肝臟肋下3cm，脾臟肋下4cm。血常規(guī)：RBC2．88×10¹²／L，Hb45g／L，MCV49fl，MCH15．6pa，MCHC319pg／L，WBC6．3×10⁹／L，L0．75，N0．23，PLT371×10⁹／L，Rc0．012。如果胎兒血紅蛋白為43％（）

A.需要行脾臟切除術(shù)
B.需要長期少量輸血
C.需要長期規(guī)則高量輸血
D.需要做自體干細(xì)胞移植
E.需要加強(qiáng)含鐵食物攝入

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4.單項(xiàng)選擇題男性患兒，9個(gè)月10天。主訴進(jìn)行性面色蒼白9個(gè)月，咳嗽4天入院。足月生產(chǎn)后6天有面色黃；3～4個(gè)月后面色蒼白逐漸明顯，無出血傾向，無尿色加深；3天前出現(xiàn)咳嗽。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血紅蛋白56g／L。生后母乳喂養(yǎng)，未正規(guī)添加輔食。查體：面色蒼白，鞏膜黃染不明顯，心前區(qū)聞及SMⅡ，肝臟肋下3cm，脾臟肋下4cm。血常規(guī)：RBC2．88×10¹²／L，Hb45g／L，MCV49fl，MCH15．6pa，MCHC319pg／L，WBC6．3×10⁹／L，L0．75，N0．23，PLT371×10⁹／L，Rc0．012。如果患兒血清鐵減低，鐵結(jié)合力升高（）

A.囑家長加強(qiáng)喂養(yǎng)即可
B.貧血原因明確，給予相應(yīng)治療
C.不能解釋所有問題，需進(jìn)一步檢查
D.可能合并感染
E.重點(diǎn)尋找缺鐵原因

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5.單項(xiàng)選擇題男性患兒，9個(gè)月10天。主訴進(jìn)行性面色蒼白9個(gè)月，咳嗽4天入院。足月生產(chǎn)后6天有面色黃；3～4個(gè)月后面色蒼白逐漸明顯，無出血傾向，無尿色加深；3天前出現(xiàn)咳嗽。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血紅蛋白56g／L。生后母乳喂養(yǎng)，未正規(guī)添加輔食。查體：面色蒼白，鞏膜黃染不明顯，心前區(qū)聞及SMⅡ，肝臟肋下3cm，脾臟肋下4cm。血常規(guī)：RBC2．88×10¹²／L，Hb45g／L，MCV49fl，MCH15．6pa，MCHC319pg／L，WBC6．3×10⁹／L，L0．75，N0．23，PLT371×10⁹／L，Rc0．012。其貧血所屬的形態(tài)學(xué)類型可以見于（）

A.巨幼細(xì)胞貧血
B.G6PD缺乏癥
C.鉤蟲病性貧血
D.腫瘤性貧血
E.急性失血性

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6.單項(xiàng)選擇題3歲男孩，蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃；每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個(gè)月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。體檢：面色蒼白，心尖部Ⅰ級收縮期雜音，雙肺未見異常，腹平軟，肝、脾未觸及。Hb80g／L，RBC3．5×10¹²／L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．015。大便潛血試驗(yàn)（+）。該患兒給予硫酸亞鐵每天4mg／kg治療1個(gè)月后，貧血稍有改善但仍不正常，可能原因是（）

A.診斷錯(cuò)誤
B.硫酸亞鐵吸收不良
C.病因未去除
D.藥物劑量不夠
E.硫酸亞鐵劑型不好

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7.單項(xiàng)選擇題3歲男孩，蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃；每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個(gè)月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。體檢：面色蒼白，心尖部Ⅰ級收縮期雜音，雙肺未見異常，腹平軟，肝、脾未觸及。Hb80g／L，RBC3．5×10¹²／L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．015。大便潛血試驗(yàn)（+）。解決上述情況最佳方法是（）

A.停止鮮牛奶
B.驅(qū)鉤蟲治療
C.改為注射鐵劑
D.增力Ⅱ葉酸口服
E.予維生素B12肌注

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8.單項(xiàng)選擇題3歲男孩，蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃；每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個(gè)月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。體檢：面色蒼白，心尖部Ⅰ級收縮期雜音，雙肺未見異常，腹平軟，肝、脾未觸及。Hb80g／L，RBC3．5×10¹²／L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．015。大便潛血試驗(yàn)（+）。最可能診斷是（）

A.地中海貧血
B.缺鐵性貧血
C.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血
D.肺含鐵血黃素沉著癥
E.再生障礙性貧血

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9.單項(xiàng)選擇題女嬰．9個(gè)月，面色蒼白2個(gè)月，母乳喂養(yǎng)．未斷奶，間斷加輔食，平時(shí)易感冒。發(fā)育營養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白、無黃疸、無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，心尖SMⅡ，肺正常，肝脾肋下未觸及。查結(jié)果示，RBC4．0×10¹²／L，Hb75g／L，MCV63fl，外周血涂片示RBC大小不等、以小細(xì)胞為主、中央淡染區(qū)擴(kuò)大，血清鐵5μmol／L。最可能診斷是（）

A.珠蛋白生成障礙性貧血
B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
C.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血
D.炎癥性貧血
E.失血性貧血

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10.單項(xiàng)選擇題女嬰．9個(gè)月，面色蒼白2個(gè)月，母乳喂養(yǎng)．未斷奶，間斷加輔食，平時(shí)易感冒。發(fā)育營養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白、無黃疸、無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，心尖SMⅡ，肺正常，肝脾肋下未觸及。最佳的治療應(yīng)是（）

A.注射鐵劑
B.注射維生素B12
C.口服三價(jià)鐵
D.口服葉酸
E.口服二價(jià)鐵

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