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單項選擇題男性，38歲，患肝硬化3年。1周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml／d。住院后經檢查有以下體征，對目前病情判斷最有意義的是（）

A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣
C.脾腫大
D.全腹壓痛及反跳痛
E.腹部移動性濁音陽性

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1.單項選擇題男性，70歲，20年前曾有黃疸、食欲缺乏，診斷為肝炎。近2個月來食欲缺乏、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm，質硬，壓痛；脾肋下3cm；移動性濁音陽性。臨床上首先考慮的是（）

A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.原發(fā)性肝癌
D.繼發(fā)性肝癌
E.結核性腹膜炎

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2.單項選擇題男，28歲，3年來反復乏力、食欲缺乏、肝區(qū)隱痛，血清轉氨酶反復升高，血清球蛋白升高，類風濕因子陽性。查體：可見肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1．5cm。化驗：肝功ALT340U／L，T-Bi171μmol／L，HBV標志物為HB-sAg、anti-HIBe、anti-HBc陽性。對此病例的診斷應為（）

A.慢性乙型肝炎
B.慢性遷延性肝炎
C.慢性重型肝炎
D.類風濕性關節(jié)炎
E.膽道感染

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3.單項選擇題女，28歲，因乏力、食欲下降、厭油、惡心5天，尿黃3天就診。查體：血壓100／70mmHg。皮膚及鞏膜黃染，肝肋下2cm，輕度觸痛，肝區(qū)叩擊痛陽性。不予考慮的檢查是（）

A.肝功能檢查
B.乙肝五項
C.甲肝抗體
D.腹部B超
E.HIV感染的檢測

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4.單項選擇題男性，38歲，3周來乏力、食欲缺乏。近3天發(fā)熱、嘔吐、尿黃，血ALT800U／L、總膽紅素248μmol／L。體檢：精神差，鞏膜、皮膚明顯黃染，腹部脹氣明顯，肝、脾肋下未及，下肢皮膚可見散在瘀點，HBV-M示HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBc（-）、IgM（+），AFP（-），血清膽固醇1．9mmol／L，凝血酶原時間<20％。診斷應考慮為（）

A.急性乙型肝炎
B.急性重癥肝炎
C.慢性重癥肝炎
D.亞急性重癥肝炎
E.慢性乙型肝炎急性發(fā)作

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5.單項選擇題男性，48歲，2年前曾患乙型肝炎，近3個月血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）反復波動100U／L左右。因發(fā)熱3天伴右上腹隱痛入院，體溫38．5℃。血白細胞計數11．2×10／L、中性80％，ALT1190U／L。體檢：皮膚、鞏膜無黃染，頸部數個蜘蛛痣，肝肋下2cm、輕觸痛，莫菲氏征（+）。此病人首先考慮是（）

A.慢性肝炎合并腹腔感染
B.慢性肝炎合并急性胃炎
C.慢性肝炎合并肝膿腫
D.膽道感染，膽結石
E.慢性活動性肝炎合并膽道感染

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6.單項選擇題男性病人，2個月前因胃癌手術，術中輸血400ml。近1周出現乏力、食欲缺乏，查ALT300U／L，總膽紅素20μmol／L，抗HAV（-），HBV-M（-），HCV-RNA（+），抗HCV（+）。診斷應考慮（）

A.急性甲型肝炎
B.急性丙型肝炎
C.慢性丙型肝炎
D.慢性乙肝合并甲肝
E.轉移性肝癌

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7.單項選擇題男性，40歲，8年來反復乏力，肝脾腫大，HBV-M示HBsAg（+）、HBeAg（+），ALT反復波動。1周前因勞累后出現乏力伴惡心、嘔吐，腹脹，黃疸，血總膽紅素342μmol／L，血清膽固醇2．3mmol／L，凝血酶原時間24s，入院后出現發(fā)熱伴腹水、皮膚瘀斑。對此應診斷為（）

A.急性重癥肝炎
B.亞急性性重癥肝炎
C.肝硬化腹水
D.慢性活動型肝炎
E.慢性重癥肝炎

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8.單項選擇題女，35歲，明顯的黃疸和瘙癢1個月余，伴輕度乏力和食欲減退，血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）輕度異常，AKP、GGT、血清膽圍醇均明顯升高，應考慮為（）

A.急性黃疸型肝炎
B.瘀膽型肝炎
C.原發(fā)性肝癌
D.鉤端螺旋體病
E.膽汁型肝硬化

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9.單項選擇題10歲男孩，近7天來食欲缺乏、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前兩周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1．5cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及。化驗：肝功ALT680U／L，AST460U／L、T-Bi176．5μmol／L，anti-HAV-IgM陽性，anti-HAV-IgG陽性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，anti-HBc-IgM陽性。應診斷為（）

A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者
B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
C.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎
D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶
E.被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

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10.單項選擇題男，17歲，近10天來食欲缺乏、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前兩周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1．0cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及。化驗：肝功ALT980U/L，AST560U／L、T-Bi1116．5μmol／L，an-ti-HAV-IgM陽性，HBsAg陽性，anti-Hbe陽性，anti-HBc陽性。其母親發(fā)現為HBV攜帶者。應診斷為（）

A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者
B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶
E.被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

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