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單項選擇題男，35歲，因發(fā)熱．咳嗽、頭痛、腰痛4天，體溫在39～40℃之間。查體：面部潮紅，眼球結(jié)膜水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血和出血點?；灒貉Ｒ?guī)WBC12×10⁹／L，中性89％，血小板50×10⁹／L，尿常規(guī)除蛋白（+++）外余無異常。于1999年12月15日收入西安某醫(yī)院。醫(yī)生首先考慮的診斷是（）

A.急性上呼吸道感染
B.流行性感冒
C.急性腎炎
D.腎綜合征出血熱
E.急性支氣管炎

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1.單項選擇題男，24歲，3個月前患黃疸性乙型病毒性肝炎。近1周發(fā)熱、全身皮膚及黏膜出血。血紅蛋白70g／L，紅細胞2．5×10¹²／L，白細胞1．5×1⁹/L，分類：中性0．2，淋巴0．78，單核0．02，網(wǎng)織紅細胞0。001。骨髓涂片：紅系、粒系、巨核系均顯著減少，淋巴0．74。本病最可能的診斷是（）

A.急性白血病
B.粒細胞缺乏癥
C.肝炎后再生障礙性貧血
D.脾功能亢進
E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

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2.單項選擇題男性，38歲，患肝硬化3年。1周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml／d。住院后經(jīng)檢查有以下體征，對目前病情判斷最有意義的是（）

A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣
C.脾腫大
D.全腹壓痛及反跳痛
E.腹部移動性濁音陽性

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3.單項選擇題男性，70歲，20年前曾有黃疸、食欲缺乏，診斷為肝炎。近2個月來食欲缺乏、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm，質(zhì)硬，壓痛；脾肋下3cm；移動性濁音陽性。臨床上首先考慮的是（）

A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.原發(fā)性肝癌
D.繼發(fā)性肝癌
E.結(jié)核性腹膜炎

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4.單項選擇題男，28歲，3年來反復(fù)乏力、食欲缺乏、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，血清球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽性。查體：可見肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1．5cm?；灒焊喂LT340U／L，T-Bi171μmol／L，HBV標志物為HB-sAg、anti-HIBe、anti-HBc陽性。對此病例的診斷應(yīng)為（）

A.慢性乙型肝炎
B.慢性遷延性肝炎
C.慢性重型肝炎
D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
E.膽道感染

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5.單項選擇題女，28歲，因乏力、食欲下降、厭油、惡心5天，尿黃3天就診。查體：血壓100／70mmHg。皮膚及鞏膜黃染，肝肋下2cm，輕度觸痛，肝區(qū)叩擊痛陽性。不予考慮的檢查是（）

A.肝功能檢查
B.乙肝五項
C.甲肝抗體
D.腹部B超
E.HIV感染的檢測

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6.單項選擇題男性，38歲，3周來乏力、食欲缺乏。近3天發(fā)熱、嘔吐、尿黃，血ALT800U／L、總膽紅素248μmol／L。體檢：精神差，鞏膜、皮膚明顯黃染，腹部脹氣明顯，肝、脾肋下未及，下肢皮膚可見散在瘀點，HBV-M示HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBc（-）、IgM（+），AFP（-），血清膽固醇1．9mmol／L，凝血酶原時間<20％。診斷應(yīng)考慮為（）

A.急性乙型肝炎
B.急性重癥肝炎
C.慢性重癥肝炎
D.亞急性重癥肝炎
E.慢性乙型肝炎急性發(fā)作

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7.單項選擇題男性，48歲，2年前曾患乙型肝炎，近3個月血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）反復(fù)波動100U／L左右。因發(fā)熱3天伴右上腹隱痛入院，體溫38．5℃。血白細胞計數(shù)11．2×10／L、中性80％，ALT1190U／L。體檢：皮膚、鞏膜無黃染，頸部數(shù)個蜘蛛痣，肝肋下2cm、輕觸痛，莫菲氏征（+）。此病人首先考慮是（）

A.慢性肝炎合并腹腔感染
B.慢性肝炎合并急性胃炎
C.慢性肝炎合并肝膿腫
D.膽道感染，膽結(jié)石
E.慢性活動性肝炎合并膽道感染

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8.單項選擇題男性病人，2個月前因胃癌手術(shù)，術(shù)中輸血400ml。近1周出現(xiàn)乏力、食欲缺乏，查ALT300U／L，總膽紅素20μmol／L，抗HAV（-），HBV-M（-），HCV-RNA（+），抗HCV（+）。診斷應(yīng)考慮（）

A.急性甲型肝炎
B.急性丙型肝炎
C.慢性丙型肝炎
D.慢性乙肝合并甲肝
E.轉(zhuǎn)移性肝癌

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9.單項選擇題男性，40歲，8年來反復(fù)乏力，肝脾腫大，HBV-M示HBsAg（+）、HBeAg（+），ALT反復(fù)波動。1周前因勞累后出現(xiàn)乏力伴惡心、嘔吐，腹脹，黃疸，血總膽紅素342μmol／L，血清膽固醇2．3mmol／L，凝血酶原時間24s，入院后出現(xiàn)發(fā)熱伴腹水、皮膚瘀斑。對此應(yīng)診斷為（）

A.急性重癥肝炎
B.亞急性性重癥肝炎
C.肝硬化腹水
D.慢性活動型肝炎
E.慢性重癥肝炎

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10.單項選擇題女，35歲，明顯的黃疸和瘙癢1個月余，伴輕度乏力和食欲減退，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）輕度異常，AKP、GGT、血清膽圍醇均明顯升高，應(yīng)考慮為（）

A.急性黃疸型肝炎
B.瘀膽型肝炎
C.原發(fā)性肝癌
D.鉤端螺旋體病
E.膽汁型肝硬化

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