單項選擇題患者男性,65歲,糖尿病腎病,最近就診查Scr 532μmol/L、K 4.6mmol/L、HCO3-22.6mmol/L,尿量約1500ml/d?;颊?年前因“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”置入永久性起搏器(左鎖骨下靜脈)。評估雙上肢血管(束臂后):左前臂頭靜脈2.0mm、近肘窩處頭靜脈3.5mm,橈動脈2.0mm,肱動脈4.0mm;右前臂頭靜脈1.5mm、近肘窩處頭靜脈3.8mm,橈動脈1.8mm,肱動脈3.9mm。關于該患者的血管通路選擇,以下選項最適合該患者的是()

A.置入右頸內(nèi)靜脈TCC
B.建立左前臂AVF
C.建立左上肢高位AVF
D.建立右前臂AVG


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2.單項選擇題關于維持性血液透析患者長期血管通路的選擇,以下說法最符合2019年KDOQI 血管通路指南精神的是()

A.所有患者均應嘗試建立自體動靜脈內(nèi)瘺作為長期血管通路類型
B.前臂無法建立自體動靜脈內(nèi)瘺時,優(yōu)先選擇高位AVF 而不是前臂AVG
C.患者就診時已有明顯的心功能不全表現(xiàn),為盡早建立血管通路,建議選擇即穿型AVG
D.87歲起始維持性血液透析的患者可以考慮使用TCC 作為長期血管通路而不必轉(zhuǎn)為AVF或AVG

3.多項選擇題血液透析患者HBV感染途徑的預防措施有()

A.血液透析患者定期檢測HBV標志物
B.應用促紅細胞生成素糾正貧血,減少輸血次數(shù)
C.對未感染HBV的血液透析患者及血液透析室的工作人員預防性接種乙肝疫苗
D.加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理
E.要求患者不要與傳染病患者接觸

4.多項選擇題失衡綜合征發(fā)生的原因有()

A.透析中血液循環(huán)中水分進入腦細胞引起腦水腫
B.透析后細胞內(nèi)酸中毒
C.腦組織中自身滲量物質(zhì)的堆積
D.甲狀旁腺功能亢進
E.低血糖和低血鈉

5.多項選擇題癥狀性低血壓的預防措施有()

A.高鈉透析
B.使用生物相容性好的透析膜
C.醋酸鹽透析
D.透析中輸白蛋白、血漿或其他膠體溶液
E.血液灌流

6.多項選擇題對B型首次使用綜合征的預防措施有()

A.選擇生物相容性好的透析膜
B.用生理鹽水500~1000ml沖洗透析器
C.預先使用抗組胺藥和激素
D.吸氧
E.復用透析器

7.多項選擇題在終未期腎病(ESRD)患者中,尤其是GFR降為10ml/min時,則更容易出現(xiàn)水潴留,這種情況須注意()

A.加強營養(yǎng)
B.限制水攝入
C.防止水過多
D.防止水中毒
E.應用降壓藥

8.多項選擇題以下哪些是作為評價透析器清除率的指標()

A.肌酐、尿素氮
B.白蛋白
C.β2-微球蛋白
D.鉀離子
E.以上都是

9.多項選擇題空心纖維透析器的優(yōu)點有()

A.價格低廉
B.體外循環(huán)血量小
C.殘余血量小
D.容積大
E.復用操作方便

10.多項選擇題理想的透析膜應具有的特點是()

A.溶質(zhì)清除率高
B.有適宜的超濾性
C.有足夠的濕態(tài)強度
D.有良好的生物相容性
E.對人體安全無害