單項(xiàng)選擇題患者男,32歲,教師,江西上饒人,因“發(fā)熱10+d”來(lái)診。10d前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱,體溫37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、頭暈,熱退后頭暈消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭孢曲松、利巴韋林(病毒唑)治療無(wú)效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治療6個(gè)月。近1年余未曾出外旅游。查體:T38.3℃;皮膚、鞏膜中度黃染,口腔未見白斑,頸軟,未見肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴結(jié)未及腫大;心、肺未見異常;腹軟,無(wú)壓痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移動(dòng)性濁音(+);雙下肢無(wú)水腫,四肢肌力、肌張力正常;布魯津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于檢測(cè)限;乙型肝炎五項(xiàng):HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余陰性。初步考慮發(fā)熱的原因是()

A.腹腔內(nèi)一般細(xì)菌感染
B.藥物熱
C.腫瘤性發(fā)熱
D.結(jié)核病
E.傷寒
F.肝硬化


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1.多項(xiàng)選擇題患者男,32歲,教師,江西上饒人,因“發(fā)熱10+d”來(lái)診。10d前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱,體溫37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、頭暈,熱退后頭暈消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭孢曲松、利巴韋林(病毒唑)治療無(wú)效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治療6個(gè)月。近1年余未曾出外旅游。查體:T38.3℃;皮膚、鞏膜中度黃染,口腔未見白斑,頸軟,未見肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴結(jié)未及腫大;心、肺未見異常;腹軟,無(wú)壓痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移動(dòng)性濁音(+);雙下肢無(wú)水腫,四肢肌力、肌張力正常;布魯津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于檢測(cè)限;乙型肝炎五項(xiàng):HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余陰性。初步治療措施是()(提示腹腔積液常規(guī):黃色,清,WBC79/μl,李凡他試驗(yàn)(-)。腹腔積液蛋白定量:4.2g/L。血常規(guī):Hb83g/L,RBC2.16×109/L,WBC4.7×109/L,N0.70,L0.29,PLT45×10/L。血培養(yǎng):無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。B型超聲:肝硬化,脾大,腹腔積液,雙腎、輸尿管及后腹膜未見明顯異常。)

A.利尿
B.退黃
C.抗一般細(xì)菌感染
D.抗結(jié)核治療
E.護(hù)肝
F.退熱

3.多項(xiàng)選擇題患者男,32歲,教師,江西上饒人,因“發(fā)熱10+d”來(lái)診。10d前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱,體溫37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、頭暈,熱退后頭暈消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭孢曲松、利巴韋林(病毒唑)治療無(wú)效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治療6個(gè)月。近1年余未曾出外旅游。查體:T38.3℃;皮膚、鞏膜中度黃染,口腔未見白斑,頸軟,未見肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴結(jié)未及腫大;心、肺未見異常;腹軟,無(wú)壓痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移動(dòng)性濁音(+);雙下肢無(wú)水腫,四肢肌力、肌張力正常;布魯津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于檢測(cè)限;乙型肝炎五項(xiàng):HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余陰性。為初步確定發(fā)熱原因,需要進(jìn)行的檢查包括()

A.肝功能
B.血常規(guī)
C.肝、膽B(tài)型超聲
D.腹腔積液檢查(常規(guī)、生化、一般細(xì)菌培養(yǎng))
E.HBV-DNA+乙型肝炎五項(xiàng)
F.腎功能+電解質(zhì)
G.血一般細(xì)菌培養(yǎng)

4.多項(xiàng)選擇題患者男,32歲,教師,江西上饒人,因“發(fā)熱10+d”來(lái)診。10d前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱,體溫37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、頭暈,熱退后頭暈消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭孢曲松、利巴韋林(病毒唑)治療無(wú)效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治療6個(gè)月。近1年余未曾出外旅游。查體:T38.3℃;皮膚、鞏膜中度黃染,口腔未見白斑,頸軟,未見肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴結(jié)未及腫大;心、肺未見異常;腹軟,無(wú)壓痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移動(dòng)性濁音(+);雙下肢無(wú)水腫,四肢肌力、肌張力正常;布魯津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于檢測(cè)限;乙型肝炎五項(xiàng):HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余陰性。為了客觀評(píng)估病情,應(yīng)做的進(jìn)一步檢查是()(提示腦脊液涂片墨汁染色找到隱球菌。)

A.顱腦MRI(平掃+增強(qiáng))
B.腦脊液培養(yǎng)
C.腦電圖
D.腦脊液墨汁染色找隱球菌
E.顱腦CT(平掃+增強(qiáng))
F.顱腦血管多普勒

5.多項(xiàng)選擇題肺曲霉分級(jí)診斷包括()

A.預(yù)防性診斷
B.擬診
C.臨床診斷
D.可能診斷
E.確定診斷