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單項(xiàng)選擇題患者，女，46歲。因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服潑尼松30mg/d。今起發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動(dòng)脈血?dú)猓篜aCO₂30mmHg，PaO₂40mmHg，擬診為ARDS。為改善低氧，采取下列哪一項(xiàng)措施是最合適的（）

A.氣管切開后機(jī)械通氣
B.經(jīng)口氣管插管后機(jī)械通氣
C.面罩吸氧
D.鼻導(dǎo)管吸氧
E.置入口咽通氣管吸氧

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女，46歲。因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服潑尼松30mg/d。今起發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動(dòng)脈血?dú)猓篜aCO₂30mmHg，PaO₂40mmHg，擬診為ARDS。2周后，若考慮氣管切開，下列哪一項(xiàng)目的是最合理的（）

A.避免長(zhǎng)期插管引起氣囊破裂
B.患者感覺更舒適
C.便于吸痰
D.減少喉部損傷
E.氣管插管2周以上，以防止氣道狹窄

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女，23歲。氣急、咳嗽、發(fā)紺，RR30次/分，BP100/60mmHg，動(dòng)脈血?dú)鈖H7.35，PaCO₂40mmHg，PaO₂45mmHg，擬“ARDS”?；颊咚腿隝CU后，最合適的監(jiān)護(hù)措施是（）

A.氧輸送（D0）監(jiān)測(cè)
B.無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)
C.心排出量監(jiān)測(cè)
D.動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)
E.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女，23歲。氣急、咳嗽、發(fā)紺，RR30次/分，BP100/60mmHg，動(dòng)脈血?dú)鈖H7.35，PaCO₂40mmHg，PaO₂45mmHg，擬“ARDS”。對(duì)該患者采用PSV通氣模式機(jī)械通氣，吸入氧濃度（Fi0₂）為80%，潮氣量10ml/kg，呼吸頻率20次/分，30min后，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.36，PaCO₂50mmHg，PaO₂49mmHg，最合理的調(diào)整方案是（）

A.加用PEEP
B.增大FiO₂至100%
C.增大潮氣量至14ml/kg
D.增加呼吸頻率至30次/分
E.減少潮氣量至5ml/kg

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男，67歲。胸痛、出冷汗，面色蒼白，口唇發(fā)紺，HR120次/分，BP68/50mmHg，1h內(nèi)無尿，ECG示V₁、V₅導(dǎo)聯(lián)，ST段弓背向上抬高，T波倒置，血中CTnT濃度為1ng/ml。進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)時(shí)，下列CVP值中哪一項(xiàng)提示血容量不足（）

A.10cmH₂O
B.1.5cmH₂O
C.4cmH₂O
D.14cmH₂O
E.12cmH₂O

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3d，無咳痰、咯血及發(fā)熱，30min前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體格檢查：血壓150/100mmHg，呼吸40次/min。右側(cè)胸部語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/min。最可能的診斷是（）.

A.急性肺栓塞
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺氣腫
E.自發(fā)性氣胸

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男，67歲。胸痛、出冷汗，面色蒼白，口唇發(fā)紺，HR120次/分，BP68/50mmHg，1h內(nèi)無尿，ECG示V₁、V₅導(dǎo)聯(lián)，ST段弓背向上抬高，T波倒置，血中CTnT濃度為1ng/ml。下列PVWP值中，哪一項(xiàng)提示中度肺淤血（）

A.16～18mmHg
B.21～25mmHg
C.18～20mmHg
D.25～30mmHg
E.16～20mmHg

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7.單項(xiàng)選擇題患者，女，58歲。反復(fù)胸痛收入ICU，擬“冠心病，心絞痛”，給予靜脈滴注硝酸甘油，2h后突然發(fā)生劇烈胸痛，伴嘔吐，體檢：患者無反應(yīng)，脈搏測(cè)不出，心電監(jiān)護(hù)示室顫。下列哪一項(xiàng)是最可能的診斷（）

A.心肌梗死
B.心源性休克
C.心臟驟停
D.充血性心衰
E.心絞痛

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女，58歲。反復(fù)胸痛收入ICU，擬“冠心病，心絞痛”，給予靜脈滴注硝酸甘油，2h后突然發(fā)生劇烈胸痛，伴嘔吐，體檢：患者無反應(yīng)，脈搏測(cè)不出，心電監(jiān)護(hù)示室顫。下列哪一項(xiàng)是最佳的搶救措施（）

A.氣管插管輔助通氣
B.同步電復(fù)律100J
C.非同步電復(fù)律200J
D.靜脈注射利多卡因
E.靜脈注射腎上腺素1mg

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男，20歲。檢修電機(jī)時(shí)，突然暈厥，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，無自主呼吸等自主活動(dòng)，ECG示：室顫。需立即采取的最有效的措施是（）

A.電除顫
B.機(jī)械通氣
C.連續(xù)心前區(qū)捶擊
D.口對(duì)口人工呼吸
E.胸外心臟按壓

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男，20歲。檢修電機(jī)時(shí)，突然暈厥，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，無自主呼吸等自主活動(dòng)，ECG示：室顫。自主循環(huán)恢復(fù)后，為維持動(dòng)脈壓，最有效的常用藥是（）

A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.硝酸甘油
D.阿托品
E.異丙腎上腺素

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