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多項(xiàng)選擇題患者女，11個(gè)月。因嘔吐、腹瀉3d入院，起病后每日嘔吐5～6次，進(jìn)食甚少。腹瀉每日10余次，為不消化蛋花樣稀湯便。低熱、嗜睡、尿少。體格檢查：體溫38℃（肛），脈搏160次/min，呼吸38次/min，體重8kg。精神萎蘼，意識(shí)清醒，皮膚干燥，彈性較差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞常規(guī)：陰性。血常規(guī)：血紅蛋白9.8g，白細(xì)胞12×10⁹/L。血?dú)夥治觯簆H7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO₂23.4mmHg。血Na⁺131mmol/L，血Cl^-94mmol/L，血K⁺3.26mmol/L。此時(shí)的處理方案是（）。

A.繼續(xù)補(bǔ)充0.9%氯化鈉溶液
B.調(diào)整機(jī)械通氣
C.給予10%葡萄糖酸鈣
D.給予利尿劑
E.繼續(xù)補(bǔ)充10%氯化鉀溶液
F.輸紅細(xì)胞，提高氧輸送
G.行心電圖檢查
H.無須特殊處理

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，11個(gè)月。因嘔吐、腹瀉3d入院，起病后每日嘔吐5～6次，進(jìn)食甚少。腹瀉每日10余次，為不消化蛋花樣稀湯便。低熱、嗜睡、尿少。體格檢查：體溫38℃（肛），脈搏160次/min，呼吸38次/min，體重8kg。精神萎蘼，意識(shí)清醒，皮膚干燥，彈性較差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞常規(guī)：陰性。血常規(guī)：血紅蛋白9.8g，白細(xì)胞12×10⁹/L。血?dú)夥治觯簆H7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO₂23.4mmHg。血Na⁺131mmol/L，血Cl^-94mmol/L，血K⁺3.26mmol/L?；純含F(xiàn)存在的水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)是（）（提示經(jīng)上述處理后，患兒出現(xiàn)肢體麻木、煩躁不安，呼吸增快，達(dá)45次/min，心率142次/min，頻發(fā)房性期前收縮，指端色澤灰暗。復(fù)查動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.39，PaCO₂22mmHg，PaO₂70mmHg，HCO₃^-31mmol/L；血Na⁺148mmol/L，血Cl^-124mmol/L，血K⁺4.0mmol/L。）

A.離子鈣濃度降低
B.等滲性脫水
C.輸液過度，出現(xiàn)水中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性堿中毒
F.高氯性代謝性酸中毒
G.低鉀血癥
H.高鈉血癥

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，11個(gè)月。因嘔吐、腹瀉3d入院，起病后每日嘔吐5～6次，進(jìn)食甚少。腹瀉每日10余次，為不消化蛋花樣稀湯便。低熱、嗜睡、尿少。體格檢查：體溫38℃（肛），脈搏160次/min，呼吸38次/min，體重8kg。精神萎蘼，意識(shí)清醒，皮膚干燥，彈性較差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞常規(guī)：陰性。血常規(guī)：血紅蛋白9.8g，白細(xì)胞12×10⁹/L。血?dú)夥治觯簆H7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO₂23.4mmHg。血Na⁺131mmol/L，血Cl^-94mmol/L，血K⁺3.26mmol/L?；純捍嬖诘乃?、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)是（）。

A.等滲性脫水
B.低滲性脫水
C.水中毒
D.低鉀血癥
E.呼吸性堿中毒
F.高AG代謝性酸中毒
G.低鈉血癥

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，11個(gè)月。因嘔吐、腹瀉3d入院，起病后每日嘔吐5～6次，進(jìn)食甚少。腹瀉每日10余次，為不消化蛋花樣稀湯便。低熱、嗜睡、尿少。體格檢查：體溫38℃（肛），脈搏160次/min，呼吸38次/min，體重8kg。精神萎蘼，意識(shí)清醒，皮膚干燥，彈性較差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞常規(guī)：陰性。血常規(guī)：血紅蛋白9.8g，白細(xì)胞12×10⁹/L。血?dú)夥治觯簆H7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO₂23.4mmHg。血Na⁺131mmol/L，血Cl^-94mmol/L，血K⁺3.26mmol/L。處理原則是（）。

A.給予洋地黃控制心率
B.機(jī)械通氣，充分鎮(zhèn)靜
C.輸注平衡鹽溶液
D.大量補(bǔ)充0.9%氯化鈉溶液
E.大量補(bǔ)充葡萄糖溶液
F.輸血或紅細(xì)胞
G.給予5%碳酸氫鈉溶液
H.補(bǔ)充10%氯化鉀溶液
I.尿量達(dá)40ml/h后開始補(bǔ)鉀

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4.單項(xiàng)選擇題患者，70歲，COPD進(jìn)行性呼吸困難入院，血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO₂90mmHg，PaO₂45mmHg。30分鐘后，患者感胸悶，心率為100次/分，早搏18次/分，應(yīng)監(jiān)測(cè)（）

A.Sa0₂
B.NBP
C.ECG
D.CO（cardiacoutput）
E.Pet-Coz

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女，46歲。因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服潑尼松30mg/d。今起發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動(dòng)脈血?dú)猓篜aCO₂30mmHg，PaO₂40mmHg，擬診為ARDS。為改善低氧，采取下列哪一項(xiàng)措施是最合適的（）

A.氣管切開后機(jī)械通氣
B.經(jīng)口氣管插管后機(jī)械通氣
C.面罩吸氧
D.鼻導(dǎo)管吸氧
E.置入口咽通氣管吸氧

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6.單項(xiàng)選擇題患者，女，46歲。因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服潑尼松30mg/d。今起發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動(dòng)脈血?dú)猓篜aCO₂30mmHg，PaO₂40mmHg，擬診為ARDS。2周后，若考慮氣管切開，下列哪一項(xiàng)目的是最合理的（）

A.避免長(zhǎng)期插管引起氣囊破裂
B.患者感覺更舒適
C.便于吸痰
D.減少喉部損傷
E.氣管插管2周以上，以防止氣道狹窄

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7.單項(xiàng)選擇題患者，女，23歲。氣急、咳嗽、發(fā)紺，RR30次/分，BP100/60mmHg，動(dòng)脈血?dú)鈖H7.35，PaCO₂40mmHg，PaO₂45mmHg，擬“ARDS”?；颊咚腿隝CU后，最合適的監(jiān)護(hù)措施是（）

A.氧輸送（D0）監(jiān)測(cè)
B.無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)
C.心排出量監(jiān)測(cè)
D.動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)
E.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女，23歲。氣急、咳嗽、發(fā)紺，RR30次/分，BP100/60mmHg，動(dòng)脈血?dú)鈖H7.35，PaCO₂40mmHg，PaO₂45mmHg，擬“ARDS”。對(duì)該患者采用PSV通氣模式機(jī)械通氣，吸入氧濃度（Fi0₂）為80%，潮氣量10ml/kg，呼吸頻率20次/分，30min后，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.36，PaCO₂50mmHg，PaO₂49mmHg，最合理的調(diào)整方案是（）

A.加用PEEP
B.增大FiO₂至100%
C.增大潮氣量至14ml/kg
D.增加呼吸頻率至30次/分
E.減少潮氣量至5ml/kg

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男，67歲。胸痛、出冷汗，面色蒼白，口唇發(fā)紺，HR120次/分，BP68/50mmHg，1h內(nèi)無尿，ECG示V₁、V₅導(dǎo)聯(lián)，ST段弓背向上抬高，T波倒置，血中CTnT濃度為1ng/ml。進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)時(shí)，下列CVP值中哪一項(xiàng)提示血容量不足（）

A.10cmH₂O
B.1.5cmH₂O
C.4cmH₂O
D.14cmH₂O
E.12cmH₂O

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3d，無咳痰、咯血及發(fā)熱，30min前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體格檢查：血壓150/100mmHg，呼吸40次/min。右側(cè)胸部語(yǔ)顫減弱，呼吸音減低。心率110次/min。最可能的診斷是（）.

A.急性肺栓塞
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺氣腫
E.自發(fā)性氣胸

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