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單項(xiàng)選擇題患者女，57歲。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者，行射頻消蝕術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg（12/8kPa），兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/min，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，奇脈（+）。患者突然心跳停止，心肺復(fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)首選的處理措施是（）。

A.擴(kuò)容
B.心包穿刺引流
C.改善通氣
D.胸膜腔內(nèi)針刺減壓
E.溶栓治療

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，57歲。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者，行射頻消蝕術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg（12/8kPa），兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/min，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，奇脈（+）。患者最可能的診斷是（）。

A.心臟壓塞
B.腦出血
C.肺栓塞
D.急性心肌梗死
E.主動(dòng)脈夾層

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，19歲。發(fā)熱38℃左右近2周，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、暈厥發(fā)作。體格檢查發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎糜。心率40次/min，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大泡音。臨床診斷為病毒性心肌炎。最適宜的治療措施為（）。

A.靜脈注射阿托品
B.靜脈滴注硝酸甘油
C.皮下注射腎上腺素
D.植入臨時(shí)心臟起搏器
E.心臟復(fù)律

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，19歲。發(fā)熱38℃左右近2周，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、暈厥發(fā)作。體格檢查發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎糜。心率40次/min，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大泡音。臨床診斷為病毒性心肌炎。心電圖表現(xiàn)最可能是（）。

A.竇性心動(dòng)過(guò)緩
B.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯
C.Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯
D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲。以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2d入院，給予抗感染治療后體溫不降，2h前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。體格檢查：呼吸43次/min，血壓97/75mmHg，脈搏110次/min，口唇發(fā)紺，兩肺聞及廣泛哮鳴音。若患者需要呼吸機(jī)治療，其最佳的通氣模式應(yīng)是（）。

A.呼氣末正壓通氣
B.壓力支持通氣
C.壓力控制通氣
D.容量控制通氣
E.同步間歇指令通氣

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5.單項(xiàng)選擇題 患者男，40歲。以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2d入院，給予抗感染治療后體溫不降，2h前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。體格檢查：呼吸43次/min，血壓97/75mmHg，脈搏110次/min，口唇發(fā)紺，兩肺聞及廣泛哮鳴音。
若X線胸片提示兩肺門(mén)旁斑片狀滲出、融合成片。血?dú)鈾z查：PaO₂49mmHg，PaCO₂30mmHg（FiO₂＝50%）。此時(shí)最重要的治療是（）。

A.調(diào)整抗生素用量
B.提高吸氧濃度
C.限制鈉水?dāng)z入量
D.采用呼吸機(jī)治療
E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲。以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2d入院，給予抗感染治療后體溫不降，2h前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。體格檢查：呼吸43次/min，血壓97/75mmHg，脈搏110次/min，口唇發(fā)紺，兩肺聞及廣泛哮鳴音。目前應(yīng)首選的檢查是（）。

A.腦脊液檢查
B.血?dú)夥治?br /> C.心電圖
D.血常規(guī)
E.X線胸片

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲。以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2d入院，給予抗感染治療后體溫不降，2h前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。體格檢查：呼吸43次/min，血壓97/75mmHg，脈搏110次/min，口唇發(fā)紺，兩肺聞及廣泛哮鳴音。最可能的并發(fā)癥是（）。

A.心肌炎
B.ARDS
C.腦膜炎
D.支氣管哮喘
E.自發(fā)性氣胸

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲。以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2d入院，給予抗感染治療后體溫不降，2h前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。體格檢查：呼吸43次/min，血壓97/75mmHg，脈搏110次/min，口唇發(fā)紺，兩肺聞及廣泛哮鳴音。關(guān)于應(yīng)用呼氣末正壓通氣治療ARDS的原理，敘述錯(cuò)誤的是（）。

A.增加肺的功能殘氣量
B.擴(kuò)張萎陷的肺泡
C.增加吸入氧濃度
D.促進(jìn)肺泡水腫消退
E.減少肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，29歲。10h前突發(fā)心悸伴胸悶，后漸加重，乏力、頭暈、黑蒙1次。BP90～95/45～50mmHg，脈搏細(xì)數(shù)、頻率難辯，意識(shí)清醒，呼吸困難，高枕臥位，頸靜脈無(wú)充盈，雙肺未聞及干濕啰音，HR190次/min，律齊，心尖區(qū)第一心音強(qiáng)度恒定，腹部（－），雙下肢不腫。心肌梗死三項(xiàng)（CK-MB、TNI、MYO）正常；X線胸片提示肺淤血可能；血生化：ALT66U/L、AST57U/L、CRE91μmol/L、K⁺4.2mmol/L。心電圖示寬QRS波心動(dòng)過(guò)速。藥物治療首選（）。

A.西地蘭
B.胺碘酮
C.β-受體阻滯劑
D.鈣拮抗劑
E.硝酸甘油

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，29歲。10h前突發(fā)心悸伴胸悶，后漸加重，乏力、頭暈、黑蒙1次。BP90～95/45～50mmHg，脈搏細(xì)數(shù)、頻率難辯，意識(shí)清醒，呼吸困難，高枕臥位，頸靜脈無(wú)充盈，雙肺未聞及干濕啰音，HR190次/min，律齊，心尖區(qū)第一心音強(qiáng)度恒定，腹部（－），雙下肢不腫。心肌梗死三項(xiàng)（CK-MB、TNI、MYO）正常；X線胸片提示肺淤血可能；血生化：ALT66U/L、AST57U/L、CRE91μmol/L、K⁺4.2mmol/L。心電圖示寬QRS波心動(dòng)過(guò)速。治療首選（）。

A.非藥物方法
B.抗心律失常藥物
C.電復(fù)律
D.硝酸甘油
E.硝普鈉

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