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單項(xiàng)選擇題女性，61歲。慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急，3d前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。提示：呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7．40，PaCO₂10．6kPa（80mmHg），PaO₂5．3kPa（40mmHg）。提示：如果患者接受機(jī)械通氣治療，病情一度改善。但患者突然出現(xiàn)與呼吸機(jī)不協(xié)調(diào)的情況。氣急、紫紺和躁動(dòng)不安。監(jiān)測肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)性降低。提問：病情惡化原因是（）.

A.氣道分泌物阻塞
B.并發(fā)氣壓傷氣胸
C.心輸出量減少
D.肺不張
E.呼吸機(jī)引起的ARDS
F.肺栓塞
G.肺血管阻力增高

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1.單項(xiàng)選擇題女性，61歲。慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急，3d前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。提示：呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7．40，PaCO₂10．6kPa（80mmHg），PaO₂5．3kPa（40mmHg）。提示：呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7．40，PaCO₂10．6kPa（80mmHg），HCO₃^-48mmol／ml，PaO₂5．3kPa（40mmHg）。提問：其酸堿紊亂類型屬于（）.

A.代償性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
C.復(fù)合性酸中毒
D.呼吸性酸中毒型三重紊亂（呼吸性酸中毒加代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒）
E.呼吸性堿中毒型三重紊亂（呼吸性堿中毒加代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒）
F.復(fù)合性堿中毒

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2.單項(xiàng)選擇題男，6歲，燒傷4小時(shí)入院，入院主訴面頸和胸腹部劇烈疼痛，呼吸困難，口渴。查體：脈搏：130次／分，呼吸：28次／分，血壓：10．7／8kPa，面色蒼白，四肢濕冷，煩躁不安，聲音嘶啞，肺部聽診可聞及喘鳴，尿常規(guī)陰性，血?dú)夥治稣＃仄荆赫?，局部?chuàng)面查體：整個(gè)面部、頸部腫脹，觸痛明顯，皮膚可見大小不等的水泡，頭皮正常，胸腹背和會(huì)陰部也布滿大小不等水泡，部分水泡破潰，創(chuàng)面潮紅，兩上肢除右手背外均燒傷，創(chuàng)面蒼白，無水泡，無痛覺，雙下肢及臀部正常。該患兒第二個(gè)24小時(shí)補(bǔ)充的晶、膠體量為（）.

A.2160ml
B.3160ml
C.1000ml
D.1080ml
E.900ml

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3.單項(xiàng)選擇題男，6歲，燒傷4小時(shí)入院，入院主訴面頸和胸腹部劇烈疼痛，呼吸困難，口渴。查體：脈搏：130次／分，呼吸：28次／分，血壓：10．7／8kPa，面色蒼白，四肢濕冷，煩躁不安，聲音嘶啞，肺部聽診可聞及喘鳴，尿常規(guī)陰性，血?dú)夥治稣＃仄荆赫?，局部?chuàng)面查體：整個(gè)面部、頸部腫脹，觸痛明顯，皮膚可見大小不等的水泡，頭皮正常，胸腹背和會(huì)陰部也布滿大小不等水泡，部分水泡破潰，創(chuàng)面潮紅，兩上肢除右手背外均燒傷，創(chuàng)面蒼白，無水泡，無痛覺，雙下肢及臀部正常。該患兒的燒傷面積及程度（）.

A.Ⅱ、Ⅲ度24％
B.Ⅱ度29％，Ⅲ度28％
C.Ⅱ度35％，Ⅲ度10％
D.Ⅱ度37％，Ⅲ度17％
E.Ⅱ度20％，Ⅲ度30％

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4.單項(xiàng)選擇題男，6歲，燒傷4小時(shí)入院，入院主訴面頸和胸腹部劇烈疼痛，呼吸困難，口渴。查體：脈搏：130次／分，呼吸：28次／分，血壓：10．7／8kPa，面色蒼白，四肢濕冷，煩躁不安，聲音嘶啞，肺部聽診可聞及喘鳴，尿常規(guī)陰性，血?dú)夥治稣?，胸片示：正常，局部?chuàng)面查體：整個(gè)面部、頸部腫脹，觸痛明顯，皮膚可見大小不等的水泡，頭皮正常，胸腹背和會(huì)陰部也布滿大小不等水泡，部分水泡破潰，創(chuàng)面潮紅，兩上肢除右手背外均燒傷，創(chuàng)面蒼白，無水泡，無痛覺，雙下肢及臀部正常。計(jì)算該患兒的燒傷面積（）.

A.54％
B.50％
C.58％
D.60％
E.40％

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5.單項(xiàng)選擇題男，6歲，燒傷4小時(shí)入院，入院主訴面頸和胸腹部劇烈疼痛，呼吸困難，口渴。查體：脈搏：130次／分，呼吸：28次／分，血壓：10．7／8kPa，面色蒼白，四肢濕冷，煩躁不安，聲音嘶啞，肺部聽診可聞及喘鳴，尿常規(guī)陰性，血?dú)夥治稣?，胸片示：正常，局部?chuàng)面查體：整個(gè)面部、頸部腫脹，觸痛明顯，皮膚可見大小不等的水泡，頭皮正常，胸腹背和會(huì)陰部也布滿大小不等水泡，部分水泡破潰，創(chuàng)面潮紅，兩上肢除右手背外均燒傷，創(chuàng)面蒼白，無水泡，無痛覺，雙下肢及臀部正常。前8小時(shí)補(bǔ)液量為540ml膠體，其中晶體膠體各270ml，另補(bǔ)充5％葡萄糖500ml，患兒仍煩躁，口渴，尿量每小時(shí)不足20ml，脈搏150次／分，臨床進(jìn)一步處理是（）.

A.吸氧
B.應(yīng)用利尿劑
C.口服補(bǔ)液
D.加快補(bǔ)液速度
E.給予呼吸機(jī)輔助呼吸

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6.單項(xiàng)選擇題男，6歲，燒傷4小時(shí)入院，入院主訴面頸和胸腹部劇烈疼痛，呼吸困難，口渴。查體：脈搏：130次／分，呼吸：28次／分，血壓：10．7／8kPa，面色蒼白，四肢濕冷，煩躁不安，聲音嘶啞，肺部聽診可聞及喘鳴，尿常規(guī)陰性，血?dú)夥治稣?，胸片示：正常，局部?chuàng)面查體：整個(gè)面部、頸部腫脹，觸痛明顯，皮膚可見大小不等的水泡，頭皮正常，胸腹背和會(huì)陰部也布滿大小不等水泡，部分水泡破潰，創(chuàng)面潮紅，兩上肢除右手背外均燒傷，創(chuàng)面蒼白，無水泡，無痛覺，雙下肢及臀部正常。下列治療中錯(cuò)誤的是（）.

A.立即靜脈輸液
B.給氧
C.預(yù)防性應(yīng)用抗生素
D.清潔氣道，勿需氣管切開或氣管插管
E.給予適量的止痛、鎮(zhèn)靜劑

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7.單項(xiàng)選擇題男性，30歲，黃磷燒傷，創(chuàng)面有大蒜樣臭味，雙上肢創(chuàng)面呈棕褐色，雙下肢創(chuàng)面呈黑色，輕度頭痛頭暈乏力。該患者雙下肢燒傷深度為（）。

A.Ⅰ度
B.淺Ⅱ度
C.深Ⅱ度
D.Ⅲ度

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8.單項(xiàng)選擇題男性，30歲，黃磷燒傷，創(chuàng)面有大蒜樣臭味，雙上肢創(chuàng)面呈棕褐色，雙下肢創(chuàng)面呈黑色，輕度頭痛頭暈乏力?，F(xiàn)場急救應(yīng)首選（）。

A.暴露療法
B.大量清水沖洗或燒傷部位浸入水中
C.硫酸銅溶液沖洗
D.急送?？漆t(yī)院
E.以上都不是

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9.單項(xiàng)選擇題男性，30歲，黃磷燒傷，創(chuàng)面有大蒜樣臭味，雙上肢創(chuàng)面呈棕褐色，雙下肢創(chuàng)面呈黑色，輕度頭痛頭暈乏力。為防止參與磷吸收，中毒創(chuàng)面應(yīng)禁用（）。

A.濕布或濕紗布
B.鹽水紗布
C.有色濕布
D.凡士林油紗布
E.中藥赤石蠟紗布

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10.單項(xiàng)選擇題男性，40歲，夜間睡眠中因室內(nèi)著火大聲呼救，被燒傷頭、面、頸、背部及臀部，部分為深Ⅱ度燒傷，部分為Ⅲ度燒傷。該患者在休克復(fù)蘇中，發(fā)現(xiàn)尿少時(shí)，首先應(yīng)做以下檢查（）。

A.尿常規(guī)，有無血紅蛋白和肌紅蛋白
B.測血常規(guī)和血細(xì)胞比容
C.測血／尿肌酐
D.測血／尿鈉
E.檢查導(dǎo)尿管位置是否適當(dāng)，有無過深、扭曲、過淺等情況

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