單項選擇題男,24歲,近2年夜尿多,頭昏,頭痛及水腫,3天前昏迷。查:血壓180/110mmHg,有心包摩擦音,肝于肋下觸及,皮膚發(fā)現(xiàn)白色小點狀皮疹;尿比重1.010,尿蛋白+,尿RBC0~5個/HP,Hb50g/L,血小板60×109/L。最可能的診斷是()
A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
B.肝性腦病
C.高血壓腦出血
D.再生障礙性貧血合并顱內(nèi)出血
E.慢性腎炎尿毒癥
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1.單項選擇題昏迷伴間斷抽搐患者,病史不詳。查:貧血貌、瞳孔等大,對光反射存在,頸軟,無黃疸,心、肺、肝、脾無異常發(fā)現(xiàn);Hb70g/L,WBC8.0×10/L,分類正常;尿蛋白+++,鏡下可見蠟樣管型,尿比重1.011;大便隱血(-),肝功能正常,血氨正常,BUN24mmol/L,Cr1000μmol/L,血糖正常。下列診斷哪項可能性最大()()
A.肝性腦病
B.糖尿病昏迷
C.流行性腦脊髓膜炎
D.低血糖昏迷
E.尿毒癥性昏迷
2.單項選擇題男,28歲,反復水腫伴血壓升高4年。近年來齒齦出血,夜尿增多,口渴、氣促,血紅蛋白60g/L,昨日出現(xiàn)腹瀉及解柏油樣便,并逐漸昏迷。為盡快明確診斷,下列檢查哪項最有意義()
A.骨髓穿刺涂片
B.肝功能檢查
C.腰椎穿刺查腦脊液
D.血糖及尿糖檢查
E.血肌酐、尿素氮測定
3.單項選擇題男,51歲,高血壓15年,因納差、惡心、嘔吐就診。查:血壓200/100mmHg,尿蛋白+,24小時尿蛋白定量1g,尿沉渣RBC6個/HP,血肌酐450μmol/L,Hb100g/L,CO2CP14mmol/L。眼底檢查為Ⅰ級動脈硬化。診斷應考慮為()()
A.慢性腎炎尿毒癥
B.慢性腎盂腎炎尿毒癥
C.急進型腎炎尿毒癥
D.狼瘡性腎炎
E.高血壓腎動脈硬化尿毒癥
4.單項選擇題關(guān)于尿毒癥,下述哪項錯誤()
A.導致高血壓的最主要原因是水鈉潴留
B.容易發(fā)生感染的最主要原因是中性粒細胞的減少
C.貧血的最主要原因是促紅細胞生成因子的缺乏
D.脂肪代謝的異常主要表現(xiàn)是血甘油三酯升高
E.多有葡萄糖耐量減低
5.單項選擇題某患者慢性腎衰竭已數(shù)年,再次出現(xiàn)尿毒癥酸中毒入院。尿量顯著減少,強效利尿劑時效果不佳。查:血壓180/120mmHg。BUN28mmol/L,COCP14mmol/L。給小劑量的碳酸氫鈉靜脈滴注后,出現(xiàn)呼吸困難,心率達120次/分,肺底少許水泡音。該病人進一步的處理應選擇()
A.改用乳酸鈉糾正酸中毒
B.改用口服堿性藥物
C.改用THAM
D.改用利尿合劑
E.強心降壓后進行透析治療