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單項選擇題

患者女，60歲。反復咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周。T38℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/min，律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。

為明確診斷首選的檢查是（）.

A.胸部X線檢查
B.動脈血氣分析
C.痰培養(yǎng)及藥敏試驗
D.血膽固醇和三酰甘油測定
E.心電圖檢查

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1.單項選擇題患者女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3d，無咳痰、咯血及發(fā)熱，30min前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體格檢查：血壓150/100mmHg，呼吸40次/min。右側胸部語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/min。確診首選的檢查是（）.

A.血氣分析
B.胸部X線片
C.肺功能檢查
D.肺動脈3DCT
E.心臟彩色超聲

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2.單項選擇題患者女，20歲。咽干、咽痛伴發(fā)熱2d。體格檢查：T38.9℃，P112次/min，R26次/min，BP115/70mmHg，診為上呼吸道感染。經皮試后給予青霉素8×10⁶U加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注。20min后，患者突然出現胸悶、氣短、發(fā)紺、四肢冷，P128次/min，BP75/50mmHg。首選的搶救措施是（）.

A.皮下注射腎上腺素1mg
B.胸腔穿刺抽氣
C.靜脈滴注碳青霉烯類藥物
D.靜脈注射地塞米松10mg
E.心包穿刺

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3.單項選擇題患者女，20歲。咽干、咽痛伴發(fā)熱2d。體格檢查：T38.9℃，P112次/min，R26次/min，BP115/70mmHg，診為上呼吸道感染。經皮試后給予青霉素8×10⁶U加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注。20min后，患者突然出現胸悶、氣短、發(fā)紺、四肢冷，P128次/min，BP75/50mmHg。患者發(fā)生的情況最可能是（）.

A.自發(fā)性氣胸
B.急性心臟壓塞
C.膿毒性休克
D.過敏性休克
E.呼吸衰竭

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4.單項選擇題患者女，20歲。咽干、咽痛伴發(fā)熱2d。體格檢查：T38.9℃，P112次/min，R26次/min，BP115/70mmHg，診為上呼吸道感染。經皮試后給予青霉素8×10⁶U加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注。20min后，患者突然出現胸悶、氣短、發(fā)紺、四肢冷，P128次/min，BP75/50mmHg。處理不恰當的是（）.

A.吸氧
B.靜脈滴注維生素
C.減慢青霉素輸液速度
D.監(jiān)測尿量
E.監(jiān)測心電圖和血壓

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5.多項選擇題患者男，40歲。車禍傷后昏迷1h入院。體格檢查：GCS7分，瞳孔左∶右＝4mm∶2mm，左側對光反射消失，右側肢體癱瘓，BP170/100mmHg，HR58次/min，R12次/min。為明確診斷應考慮的檢查是（）（提示治療后患者生命體征逐漸平穩(wěn)，接下來應進行的治療是）

A.右小腿切開復位內固定
B.完善檢查，防止漏診
C.應用抗生素，防止感染
D.營養(yǎng)支持
E.應用激素
F.右下肢功能鍛煉

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6.單項選擇題患者男，40歲。車禍傷后昏迷1h入院。體格檢查：GCS7分，瞳孔左∶右＝4mm∶2mm，左側對光反射消失，右側肢體癱瘓，BP170/100mmHg，HR58次/min，R12次/min。該患者目前除腦挫裂傷及腦內血腫外，還應診斷為（）.（提示檢查顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內血腫，量約50ml，同側腦室受壓，中線向右移位1.5cm。）

A.小腦幕裂孔下降疝
B.大腦鐮下疝
C.小腦幕裂孔上升疝
D.枕骨大孔疝
E.蝶骨嵴疝
F.大腦鐮上疝

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7.多項選擇題患者男，40歲。車禍傷后昏迷1h入院。體格檢查：GCS7分，瞳孔左∶右＝4mm∶2mm，左側對光反射消失，右側肢體癱瘓，BP170/100mmHg，HR58次/min，R12次/min。此時適宜采用的治療措施是（）.

A.臨時應用止血藥物
B.甘露醇脫水降顱壓
C.腰椎穿刺放液減壓
D.大量應用激素
E.急診開顱手術
F.吸氧

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8.多項選擇題患者男，40歲。車禍傷后昏迷1h入院。體格檢查：GCS7分，瞳孔左∶右＝4mm∶2mm，左側對光反射消失，右側肢體癱瘓，BP170/100mmHg，HR58次/min，R12次/min?；颊呷朐汉髴Ｒ?guī)做（）.

A.心電圖
B.血常規(guī)
C.出、凝血時間
D.頭部CT
E.全身體檢
F.腦血管造影

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9.單項選擇題患者男，40歲，患乙型肝炎多年，間斷乏力，食欲減退10年，近1個月癥狀加重伴多語，體重明顯減輕，腹脹。體格檢查：意識清醒，多語，鞏膜黃染，觸診肝脾腫大，肝臟表面有大小不等結節(jié)并可聞及血管雜音，移動性濁音陽性。實驗室檢查：Hb10g/L，WBC2.9×10⁹/L，血小板35×10⁹/L，ALT65U/L，AST70U/L，TBil65μmol/L。首選的檢查方法是（）.

A.AFP＋B超
B.骨髓穿刺
C.肝血池掃描
D.堿性磷酸酶
E.鐵蛋白檢測
F.肝CT

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10.多項選擇題患者男，40歲，患乙型肝炎多年，間斷乏力，食欲減退10年，近1個月癥狀加重伴多語，體重明顯減輕，腹脹。體格檢查：意識清醒，多語，鞏膜黃染，觸診肝脾腫大，肝臟表面有大小不等結節(jié)并可聞及血管雜音，移動性濁音陽性。實驗室檢查：Hb10g/L，WBC2.9×10⁹/L，血小板35×10⁹/L，ALT65U/L，AST70U/L，TBil65μmol/L。診斷可能是（）.

A.慢性活動性肝炎
B.肝硬化失代償期
C.食管靜脈曲張
D.原發(fā)性肝癌
E.門靜脈血栓形成
F.肝性腦病

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