單項選擇題患者女,55歲,因“反復(fù)發(fā)作性頭暈1個月”來診。高血壓病史15年,未規(guī)律服用降壓藥;因冠狀動脈狹窄做冠狀動脈支架術(shù)后1年;否認(rèn)糖尿病、高血脂病史。吸煙10~20支/d×20年。查體:雙側(cè)橈動脈搏動不對稱,左側(cè)相對減弱;雙上肢血壓不對稱,右側(cè)165/100mmHg,左側(cè)100/60mmHg。不能發(fā)現(xiàn)該動脈狹窄或閉塞的檢查是()
A.頸動脈超聲
B.經(jīng)顱多普勒(TCD.超聲
C.顱腦MRI
D.血管造影(DSA.
E.顱腦+頸部磁共振血管造影
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1.單項選擇題患者女,68歲,因“漸進性肢體麻木3個月”來診?;颊?個月前逐漸出現(xiàn)左手無名指和小指麻木;2個月前雙側(cè)股部內(nèi)側(cè)出現(xiàn)類似的麻木感,而后逐漸延及股部外側(cè),并向下累及雙側(cè)小腿;1個月前左手另外3個手指及整只右手亦出現(xiàn)麻木感。無肌無力癥狀,但自覺步態(tài)不穩(wěn)。病后體重明顯下降。輕度類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史多年。吸煙40包/年×30余年。神經(jīng)系統(tǒng)查體:意識清楚,共濟失調(diào)步態(tài),腦神經(jīng)檢查未見異常;四肢肌力Ⅴ級,四肢振動覺普遍減退,雙下肢位置覺減退,四肢可見片狀分布針刺覺和溫度覺減退區(qū)域,四肢腱反射近乎消失,龍貝格(Romberg)征(+),錐體束征未引出。確定診斷是(提示實驗室檢查:血抗-Hu(+),余自身抗體均陰性,血腫瘤標(biāo)志物水平均正常。全腹彩色超聲:正常。胸部CT:右下肺一團塊影。)()
A.舍格倫綜合征
B.副腫瘤性感覺神經(jīng)元神經(jīng)病
C.維生素B缺乏癥
D.慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病
E.亞急性聯(lián)合變性
F.多灶運動神經(jīng)病
2.多項選擇題患者男,54歲,因“漸進性肢體無力8個月”來診。8個月前逐漸出現(xiàn)左側(cè)手指活動不靈活,左上肢乏力,手部肌肉萎縮,并發(fā)展至右上肢,近3個月來出現(xiàn)雙下肢無力。既往體健,家族中無類似病史。神經(jīng)系統(tǒng)查體:舌肌輕度萎縮,腦神經(jīng)檢查未見異常;雙上肢肌力Ⅲ級,雙下肢肌力Ⅳ級,肌張力減退,腱反射減弱,雙側(cè)病理反射未引出,全身深、淺感覺正常??赡艿脑\斷主要有()
A.多灶運動神經(jīng)病
B.Kennedy病
C.多發(fā)性肌炎
D.脊髓性肌萎縮
E.頸椎病
F.脊髓炎
3.多項選擇題患者女,68歲,因“漸進性肢體麻木3個月”來診?;颊?個月前逐漸出現(xiàn)左手無名指和小指麻木;2個月前雙側(cè)股部內(nèi)側(cè)出現(xiàn)類似的麻木感,而后逐漸延及股部外側(cè),并向下累及雙側(cè)小腿;1個月前左手另外3個手指及整只右手亦出現(xiàn)麻木感。無肌無力癥狀,但自覺步態(tài)不穩(wěn)。病后體重明顯下降。輕度類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史多年。吸煙40包/年×30余年。神經(jīng)系統(tǒng)查體:意識清楚,共濟失調(diào)步態(tài),腦神經(jīng)檢查未見異常;四肢肌力Ⅴ級,四肢振動覺普遍減退,雙下肢位置覺減退,四肢可見片狀分布針刺覺和溫度覺減退區(qū)域,四肢腱反射近乎消失,龍貝格(Romberg)征(+),錐體束征未引出。為明確診斷,進一步須檢查()
A.血生化
B.血自身抗體
C.血腫瘤標(biāo)志物
D.胸部CT
E.顱腦MRI
F.頸椎MRI
4.多項選擇題下列哪些情況適合行腦血管造影檢查()
A.蛛網(wǎng)膜下腔出血,需尋找出血原因
B.顱內(nèi)占位病變,了解病變供血來源、血供豐富程度及病變與重要血管之間的關(guān)系
C.有嚴(yán)重出血傾向的患者
D.無創(chuàng)影像學(xué)檢查提示腦血管狹窄,預(yù)行血管內(nèi)介入治療
E.無創(chuàng)檢查提示腦動脈閉塞,了解閉塞動脈供血區(qū)的代償情況
5.多項選擇題導(dǎo)致腦脊液糖降低的疾病有()
A.細菌性腦膜炎
B.病毒性腦膜炎
C.真菌性腦膜炎
D.腦膜癌病
E.脊髓壓迫癥