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單項(xiàng)選擇題患者，男，13歲。因水腫、尿少4天入院。血壓21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿比重1.023，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞3～5個(gè)/HP。入院后第二天凌晨突然出現(xiàn)氣促，煩躁不安，心率160次/分，雙肺細(xì)濕啰音。本例應(yīng)考慮（）

A.急性腎炎合并急性肺炎
B.急性肺炎合并心力衰竭
C.急性腎炎合并中毒性心肌炎
D.急性腎炎合并心力衰竭
E.以上都不是

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男，13歲。因水腫、尿少4天入院。血壓21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿比重1.023，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞3～5個(gè)/HP。入院后第二天凌晨突然出現(xiàn)氣促，煩躁不安，心率160次/分，雙肺細(xì)濕啰音。上例患者的治療應(yīng)首選（）

A.硫酸鎂+西地蘭
B.甘露醇
C.速尿+酚妥拉明
D.利血平+西地蘭
E.糖皮質(zhì)激素+西地蘭

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2.單項(xiàng)選擇題女性，45歲，自覺(jué)晨起雙手指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)發(fā)僵半年，近2個(gè)月出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹及疼痛。給予阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等非甾體類抗炎藥治療，效果不明顯，并逐漸出現(xiàn)乏力、食欲不振及低熱，雙腕、肘關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，查血清γ-球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，ESR60mm/h，CRP升高該病人可診斷為（）

A.痛風(fēng)
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.骨關(guān)節(jié)炎
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

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3.單項(xiàng)選擇題女性，45歲，自覺(jué)晨起雙手指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)發(fā)僵半年，近2個(gè)月出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹及疼痛。給予阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等非甾體類抗炎藥治療，效果不明顯，并逐漸出現(xiàn)乏力、食欲不振及低熱，雙腕、肘關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，查血清γ-球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，ESR60mm/h，CRP升高若患者經(jīng)過(guò)治療半年，全身狀況明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)疼痛緩解，僅有右膝關(guān)節(jié)仍持續(xù)腫痛，不能負(fù)重行走，查體右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，浮髕試驗(yàn)陰性。X線示關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面下囊性變，關(guān)節(jié)間隙正常，目前適宜的治療是（）

A.可以停用慢作用抗炎藥
B.加強(qiáng)右膝關(guān)節(jié)物理治療及功能鍛煉
C.繼續(xù)原有治療，定期隨訪
D.右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
E.右膝關(guān)節(jié)滑膜切除

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4.單項(xiàng)選擇題女性，45歲，自覺(jué)晨起雙手指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)發(fā)僵半年，近2個(gè)月出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹及疼痛。給予阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等非甾體類抗炎藥治療，效果不明顯，并逐漸出現(xiàn)乏力、食欲不振及低熱，雙腕、肘關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，查血清γ-球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，ESR60mm/h，CRP升高目前首選的治療是（）

A.小劑量糖皮質(zhì)激素
B.青霉胺
C.MTX+小劑量糖皮質(zhì)激素
D.關(guān)節(jié)手術(shù)治療
E.臥床休息

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5.單項(xiàng)選擇題 男性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，動(dòng)脈血?dú)鈖H7.18，HCO^-₃10mmol/L。
最可能的診斷是（）

A.急進(jìn)性腎小球腎炎
B.急性腎衰竭，少尿期
C.惡性高血壓
D.慢性腎衰竭尿毒癥
E.鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）

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