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多項選擇題患者女，56歲，因“肝炎后肝硬化，門脈高壓”行同種異體肝臟移植術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)體溫再次升高，為38℃，同時出現(xiàn)肝區(qū)脹痛，膽汁引流量減少。對診斷及鑒別診斷有幫助的檢查是（）

A.肝臟彩超
B.血常規(guī)
C.肝功能
D.免疫抑制劑血藥濃度
E.腎功能
F.心肺功能

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1.單項選擇題患者男，17歲，足球比賽爭球時被踢到右上腹，感覺右上腹脹痛，偶有右肩痛，伴惡心，無嘔吐。查體：體溫37.1℃，血壓120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min?；颊邿o意識障礙，配合查體。右上腹肌略緊張，右上腹輕壓痛，無反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，無移動性濁音。
首先考慮的診斷為（）（提示患者術(shù)后2周突發(fā)畏寒、弛張型高熱及右上腹脹痛。查體：體溫最高至41.0℃，無黃疸，右上腹壓痛伴肌緊張，肝肋下3cm，肝區(qū)叩痛陽性。白細胞19×10⁹/L。）

A.肝囊腫合并感染
B.細菌性肝膿腫
C.阿米巴性肝膿腫
D.急性化膿性膽管炎
E.肝臟術(shù)后膽管出血
F.肝臟術(shù)后膽瘺

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2.單項選擇題患者男，17歲，足球比賽爭球時被踢到右上腹，感覺右上腹脹痛，偶有右肩痛，伴惡心，無嘔吐。查體：體溫37.1℃，血壓120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min?；颊邿o意識障礙，配合查體。右上腹肌略緊張，右上腹輕壓痛，無反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，無移動性濁音。此時，手術(shù)宜采用的術(shù)式為（）（提示腹腔穿刺抽出不凝血，在抗休克治療的同時行剖腹探查，術(shù)中可見肝包膜與膈肌少許索帶狀粘連，肝右前葉靠右葉間裂處有一縱行不規(guī)則裂口，長約5cm，深約3.5cm，裂口周圍有部分壞死肝組織。）

A.肝包膜縫合
B.肝裂口單純縫合
C.清創(chuàng)性肝切除術(shù)
D.右半肝切除術(shù)
E.肝動脈結(jié)扎術(shù)
F.紗布填塞術(shù)
G.肝移植

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3.單項選擇題患者男，17歲，足球比賽爭球時被踢到右上腹，感覺右上腹脹痛，偶有右肩痛，伴惡心，無嘔吐。查體：體溫37.1℃，血壓120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min?；颊邿o意識障礙，配合查體。右上腹肌略緊張，右上腹輕壓痛，無反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，無移動性濁音。此時應(yīng)行立即簡單而實用的檢查是（）（提示入院第5天，患者在打噴嚏后突發(fā)右上腹劇痛，頭暈，煩躁。血壓80/60mmHg，心率98次/min。）

A.胃腸道造影
B.腹部CT
C.腹腔穿刺
D.腹部MRI
E.肝動脈造影
F.腹部平片
G.ERCP

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4.多項選擇題患者男，17歲，足球比賽爭球時被踢到右上腹，感覺右上腹脹痛，偶有右肩痛，伴惡心，無嘔吐。查體：體溫37.1℃，血壓120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min?；颊邿o意識障礙，配合查體。右上腹肌略緊張，右上腹輕壓痛，無反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，無移動性濁音。
應(yīng)采取的治療措施是（）（提示血紅蛋白100g/L，白細胞6.9×10⁹/L，中性粒細胞0.78。影像學(xué)檢查示：肝右前葉包膜下血腫，不膨脹，15%肝表面積；腹腔內(nèi)無其他臟器損傷。）

A.絕對臥床休息
B.鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛
C.預(yù)防感染
D.全腸外營養(yǎng)
E.應(yīng)用止血藥物
F.動態(tài)監(jiān)測肝臟（B超）
G.剖腹探查
H.血腫穿刺抽吸

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5.多項選擇題患者男，17歲，足球比賽爭球時被踢到右上腹，感覺右上腹脹痛，偶有右肩痛，伴惡心，無嘔吐。查體：體溫37.1℃，血壓120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者無意識障礙，配合查體。右上腹肌略緊張，右上腹輕壓痛，無反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，無移動性濁音。應(yīng)采取的治療措施包括（）（提示肝功能：ALT105U/L，AST87U/L。包塊穿刺液經(jīng)細菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。）

A.選用萬古霉素抗感染
B.選用氯霉素抗感染
C.選用四環(huán)素抗感染
D.經(jīng)皮肝穿刺膿腫引流
E.血液透析
F.選用二性霉素B抗感染

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6.單項選擇題患者男，17歲，足球比賽爭球時被踢到右上腹，感覺右上腹脹痛，偶有右肩痛，伴惡心，無嘔吐。查體：體溫37.1℃，血壓120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min?；颊邿o意識障礙，配合查體。右上腹肌略緊張，右上腹輕壓痛，無反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，無移動性濁音。對確診最有價值的檢查是（）（提示腹部B超顯示肝右葉可見直徑約為4.5cm的液性暗區(qū)。）

A.血培養(yǎng)
B.肝功能檢測
C.肝動脈造影
D.肝核素掃描
E.B超引導(dǎo)下肝穿刺
F.腹部X線平片
G.腹部CT

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7.單項選擇題患者男，17歲，足球比賽爭球時被踢到右上腹，感覺右上腹脹痛，偶有右肩痛，伴惡心，無嘔吐。查體：體溫37.1℃，血壓120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min?；颊邿o意識障礙，配合查體。右上腹肌略緊張，右上腹輕壓痛，無反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，無移動性濁音。可能與上述體征有關(guān)的是（）（提示患者相繼出現(xiàn)腹部明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，并逐漸加劇。）

A.出血
B.膽管破裂
C.腸道破裂
D.腹肌損傷
E.肝包膜損傷
F.腹腔穿刺

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8.單項選擇題患者男，17歲，足球比賽爭球時被踢到右上腹，感覺右上腹脹痛，偶有右肩痛，伴惡心，無嘔吐。查體：體溫37.1℃，血壓120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min?；颊邿o意識障礙，配合查體。右上腹肌略緊張，右上腹輕壓痛，無反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，無移動性濁音。為明確診斷、判斷傷情并指導(dǎo)治療，此時應(yīng)優(yōu)先采用的檢查是（）

A.胸部X線平片
B.腹部X線平片
C.腹腔穿刺
D.腹腔灌洗
E.ERCP
F.胃腸道造影
G.肝臟CT
H.肝臟B超
I.肝動脈造影

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9.單項選擇題患者女，42歲，來院體檢。尿常規(guī)（－）。腎B型超聲：右腎2個大小不等的實性腫物。腎CT（水平位）：實質(zhì)性占位向腎外突出，CT值35HU，最大直徑4.0cm；增強后腫物明顯強化，強化程度較正常腎實質(zhì)低。首先考慮的診斷是（）

A.腎盂癌
B.腎囊腫
C.腎平滑肌脂肪瘤
D.Wilms瘤
E.腎癌

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10.多項選擇題患者男，12歲，3年前因腸扭轉(zhuǎn)行小腸大部切除術(shù)，術(shù)后保留40cm小腸。結(jié)腸和回盲瓣均保留。術(shù)后長期給予家庭腸內(nèi)營養(yǎng)支持，并口服少量飲食。過去1年來反復(fù)發(fā)作無力，惡心，語言模糊，脫水，有時甚至昏迷。此次又有急性發(fā)作。入院檢查：血壓75/50mmHg，腹部體檢正常。血糖、白蛋白、肝腎功能、血氨均正常。血氣分析：pH7.21，鉀4.9mmol/L，鈉140mmol/L，氯110mmol/L，二氧化碳6mmol/L，D（-）-乳酸5.23mmol/L，離子間隙為24mmol/L。治療措施包括（）

A.靜脈給予抗生素
B.靜脈補充碳酸氫鈉
C.充分補液
D.口服抗生素
E.胰島素治療
F.嚴重時考慮血液濾過

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