單項選擇題患者男，32歲，因“反復(fù)上腹痛10余年，再次發(fā)作伴發(fā)嘔血1d”入院，曾于外院行鋇劑造影檢查提示有十二指腸潰瘍，患者入院前共間斷嘔血3次，均為咖啡樣物質(zhì)，共計300ml左右，柏油樣稀便4次，共計約1500ml，入院時患者面色蒼白，肢端發(fā)冷，脈搏126次/min，血壓80/45mmHg，Hb55g/L。此患者上消化道出血最可能的病因診斷是（）
A.肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血
B.食管賁門黏膜撕裂綜合征
C.消化性潰瘍
D.急性胃黏膜病變
E.胃癌
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1.單項選擇題患者男，32歲，因“反復(fù)上腹痛10余年，再次發(fā)作伴發(fā)嘔血1d”入院，曾于外院行鋇劑造影檢查提示有十二指腸潰瘍，患者入院前共間斷嘔血3次，均為咖啡樣物質(zhì)，共計300ml左右，柏油樣稀便4次，共計約1500ml，入院時患者面色蒼白，肢端發(fā)冷，脈搏126次/min，血壓80/45mmHg，Hb55g/L。對該患者宜采用的最佳緊急治療措施是（）
A.口服止血藥物
B.輸?shù)头肿佑倚囚?br />
C.立即輸血及輸液
D.急診手術(shù)
E.靜脈應(yīng)用升壓藥維持血壓
2.單項選擇題患者男，32歲，因“反復(fù)上腹痛10余年，再次發(fā)作伴發(fā)嘔血1d”入院，曾于外院行鋇劑造影檢查提示有十二指腸潰瘍，患者入院前共間斷嘔血3次，均為咖啡樣物質(zhì)，共計300ml左右，柏油樣稀便4次，共計約1500ml，入院時患者面色蒼白，肢端發(fā)冷，脈搏126次/min，血壓80/45mmHg，Hb55g/L。為進一步明確診斷，此患者最需進行的檢查是（）
A.急診CT檢查
B.急診MRI檢查
C.急診胃鏡檢查
D.急診手術(shù)探查
E.急診血管造影檢查
3.單項選擇題患者男，54歲，24年前體檢發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者，5年前出現(xiàn)腹腔積液，診斷為肝硬化，2年前曾嘔血及黑便1次，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張。近1周出現(xiàn)嗜睡、睡眠規(guī)律改變、定向力差，腹脹十分明顯、腹部高度膨隆、尿少。目前最可能的診斷是（）
A.腦梗死
B.肝癌
C.肝硬化代償期
D.乙型肝炎肝硬化、門脈高壓癥、肝功能失代償期、肝性腦病、肝腎綜合征
E.慢性乙型肝炎活動期
4.單項選擇題患者男，54歲，24年前體檢發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者，5年前出現(xiàn)腹腔積液，診斷為肝硬化，2年前曾嘔血及黑便1次，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張。近1周出現(xiàn)嗜睡、睡眠規(guī)律改變、定向力差，腹脹十分明顯、腹部高度膨隆、尿少。目前不需要做的檢查是（）
A.肝功能檢查
B.肝臟CT
C.向肝血流
D.肝活檢
E.腎功能檢查
5.單項選擇題患者男，54歲，24年前體檢發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者，5年前出現(xiàn)腹腔積液，診斷為肝硬化，2年前曾嘔血及黑便1次，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張。近1周出現(xiàn)嗜睡、睡眠規(guī)律改變、定向力差，腹脹十分明顯、腹部高度膨隆、尿少。最佳的治療方案為（）
A.肝切除
B.肝移植
C.應(yīng)用抗生素
D.溶栓治療
E.化療
6.單項選擇題患者男，30歲。Ⅲ度熱燒傷10%，傷后10d創(chuàng)面溶痂，有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應(yīng)，體溫39℃，伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，痂下組織細菌計數(shù)>105CFU/g，血培養(yǎng)（－）。該患者最合適的治療方案是（）
A.包扎療法，局部應(yīng)用敏感抗生素
B.包扎療法，同時全身應(yīng)用敏感抗生素
C.去除壞死組織，同時全身應(yīng)用抗感染治療
D.暴露療法
E.半暴露療法，局部應(yīng)用敏感抗生素濕敷
7.單項選擇題患者男，30歲。Ⅲ度熱燒傷10%，傷后10d創(chuàng)面溶痂，有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應(yīng)，體溫39℃，伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，痂下組織細菌計數(shù)>105CFU/g，血培養(yǎng)（－）?；颊咴\斷為（）
A.非侵入性感染
B.創(chuàng)面膿毒癥
C.敗血癥
D.腸源性感染
E.毒血癥
8.單項選擇題患者男，30歲。Ⅲ度熱燒傷10%，傷后10d創(chuàng)面溶痂，有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應(yīng)，體溫39℃，伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，痂下組織細菌計數(shù)>105CFU/g，血培養(yǎng)（－）。應(yīng)用抗感染藥物時，以下藥物中應(yīng)首選（）
A.萬古霉素
B.頭孢他啶
C.哌拉西林
D.美羅培南
E.阿米卡星（丁胺卡鈉）
9.單項選擇題患者男，60歲，創(chuàng)傷后5d出現(xiàn)呼吸困難，意識障礙。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺、雙肺散在濕啰音，呼吸頻率36次/min。該患者的最主要診斷是（）
A.心肌梗死
B.肺栓塞
C.肺性腦病
D.呼吸功能衰竭
E.心力衰竭
10.單項選擇題患者男，60歲，創(chuàng)傷后5d出現(xiàn)呼吸困難，意識障礙。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺、雙肺散在濕啰音，呼吸頻率36次/min。該患者搶救中最需采取的措施是（）
A.開放氣道，呼吸機支持治療
B.大量應(yīng)用呋塞米
C.糾正心律失常
D.應(yīng)用血管活性藥物
E.抗炎治療