單項選擇題患者男,40歲,因“無痛性肉眼血尿2個月”來診。既往患視網(wǎng)膜血管瘤。有腎癌家族史。反復出現(xiàn)全程肉眼血尿的常見疾病是()
A.前列腺癌
B.前列腺增生癥
C.膀胱癌
D.輸尿管癌
E.腎癌
F.腎盂癌
G.腎錯構(gòu)瘤
H.Wilms瘤
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1.多項選擇題患者男,40歲,因“無痛性肉眼血尿2個月”來診。既往患視網(wǎng)膜血管瘤。有腎癌家族史。關于VHL病保留腎單位手術(shù),敘述正確的有()(提示經(jīng)過慎重考慮患者接受手術(shù)治療。)
A.早期控制血管,避免缺血性腎損傷
B.完整切除腫瘤并保證切緣陰性
C.精確縫合腎集合系統(tǒng)精細止血
D.利用腎周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纖維素覆蓋并關閉腎切除斷端
E.盡可能多的保留腎組織
F.局部進展性腫瘤或者已有轉(zhuǎn)移性疾病患者亦可手術(shù)
G.開放性手術(shù)不再是NSS的標準術(shù)式
H.術(shù)后局部腫瘤復發(fā)率與開放性手術(shù)治療相同
2.多項選擇題患者男,40歲,因“無痛性肉眼血尿2個月”來診。既往患視網(wǎng)膜血管瘤。有腎癌家族史。仍診斷為VHL病的依據(jù)有()(提示VHL基因測序未發(fā)現(xiàn)異常。)
A.具有明確家族史的單發(fā)視網(wǎng)膜血管瘤或中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管母細胞瘤
B.至少有2個視網(wǎng)膜血管瘤或中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管母細胞瘤
C.手術(shù)標本病理類型為透明細胞癌
D.患病年齡較早
E.腎腫瘤為雙側(cè)、多發(fā)
F.同時伴有嗜鉻細胞瘤、腎癌,胰腺、附睪等部位病損
G.一個血管母細胞瘤伴內(nèi)臟實質(zhì)腫瘤
H.不能診斷為遺傳性腎癌
3.單項選擇題患者男,41歲,因“腰部脹痛伴排尿困難1年”來診。既往無特殊病史。實驗室檢查:SCr120μmol/L。泌尿系統(tǒng)B型超聲:雙腎積水,雙輸尿管擴張,膀胱三角區(qū)毛糙。最可能的診斷是()(提示膀胱鏡:后尿道延長,膀胱三角區(qū)多發(fā)濾泡樣改變,雙輸尿管口觀察不清,其他各壁黏膜光滑。)
A.膀胱癌
B.盆腔脂肪增多癥
C.神經(jīng)源性膀胱
D.巨輸尿管
E.前列腺增生
F.OAB
4.多項選擇題患者男,41歲,因“腰部脹痛伴排尿困難1年”來診。既往無特殊病史。實驗室檢查:SCr120μmol/L。泌尿系統(tǒng)B型超聲:雙腎積水,雙輸尿管擴張,膀胱三角區(qū)毛糙。應做的處理包括()(提示患者經(jīng)6個月保守治療后腎積水加重,SCr398μmol/L。)
A.透析
B.留置尿管
C.必要時雙腎造瘺
D.留置DJ管
E.利尿藥
F.激素治療
5.多項選擇題患者男,65歲,因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體:T38.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;鞏膜無黃染;腹部稍膨隆,腹軟,無壓痛反跳痛,墨菲征(-),腸鳴音正常;右腎區(qū)扣痛明顯。為明確診斷應檢查的項目包括()
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血清淀粉酶
D.腹部B型超聲
E.腹部X線片
F.尿淀粉酶