多項(xiàng)選擇題患者男,65歲,因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體:T38.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;鞏膜無黃染;腹部稍膨隆,腹軟,無壓痛反跳痛,墨菲征(-),腸鳴音正常;右腎區(qū)扣痛明顯。可以選擇的治療措施包括()(提示血常規(guī)正常。尿常規(guī):RBC(++++)。血、尿淀粉酶正常。腹部B型超聲:下段輸尿管距膀胱5cm處有一直徑約7mm強(qiáng)回聲影,其上輸尿管略擴(kuò)張。)
A.右輸尿管切開取石
B.輸尿管鏡鈥激光碎石
C.體外振波碎石
D.經(jīng)皮腎鏡碎石
E.腹腔鏡輸尿管切開取石
F.藥物治療
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1.多項(xiàng)選擇題患者男,65歲,因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體:T38.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;鞏膜無黃染;腹部稍膨隆,腹軟,無壓痛反跳痛,墨菲征(-),腸鳴音正常;右腎區(qū)扣痛明顯。為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括()(提示體外振波碎石后15d突發(fā)右側(cè)腰、腹部劇烈疼痛,伴惡心、嘔吐。)
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血清淀粉酶
D.腹部B型超聲
E.腹部X線片
F.尿淀粉酶
2.多項(xiàng)選擇題患者男,65歲,因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體:T38.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;鞏膜無黃染;腹部稍膨隆,腹軟,無壓痛反跳痛,墨菲征(-),腸鳴音正常;右腎區(qū)扣痛明顯。下一步的處理措施包括()
A.血細(xì)菌培養(yǎng)
B.尿細(xì)菌培養(yǎng)
C.抗生素控制感染
D.靜脈尿路造影
E.右輸尿管逆行造影
F.ECT
3.多項(xiàng)選擇題患者男,62歲,因“尿急、排尿延遲、尿線變細(xì)、排尿時(shí)間延長2年,排尿困難加重伴尿痛、血尿2d”來診。平時(shí)夜尿2次。2d來排尿困難加重,尿滴瀝,并伴會(huì)陰部劇烈疼痛和終末肉眼血尿。泌尿系統(tǒng)B型超聲:雙腎輸尿管未見異常,膀胱內(nèi)可見2個(gè)強(qiáng)回聲,直徑分別為1.5cm和1.2cm,后伴聲影,可隨體位活動(dòng),膀胱黏膜未見異常;前列腺5.3cm×4.3cm×3.7cm;前列腺尿道可見一個(gè)直徑0.8cm強(qiáng)回聲,后伴聲影;殘余尿20ml。診斷有()
A.膀胱腫瘤
B.后尿道腫瘤
C.前列腺增生
D.膀胱結(jié)石
E.后尿道結(jié)石
F.輸尿管結(jié)石
G.前列腺癌
4.多項(xiàng)選擇題患者男,62歲,因“尿急、排尿延遲、尿線變細(xì)、排尿時(shí)間延長2年,排尿困難加重伴尿痛、血尿2d”來診。平時(shí)夜尿2次。2d來排尿困難加重,尿滴瀝,并伴會(huì)陰部劇烈疼痛和終末肉眼血尿。泌尿系統(tǒng)B型超聲:雙腎輸尿管未見異常,膀胱內(nèi)可見2個(gè)強(qiáng)回聲,直徑分別為1.5cm和1.2cm,后伴聲影,可隨體位活動(dòng),膀胱黏膜未見異常;前列腺5.3cm×4.3cm×3.7cm;前列腺尿道可見一個(gè)直徑0.8cm強(qiáng)回聲,后伴聲影;殘余尿20ml。致密影的可能成分有()(提示腎、輸尿管和膀胱(KUB)X線片+I(xiàn)VU:雙腎、輸尿管走行區(qū)未見異常,恥骨上區(qū)可見2個(gè)致密影,直徑分別為1.5cm和1.2cm,恥骨中部可見1個(gè)與恥骨重疊的直徑0.8cm致密影,致密影未見同心圓結(jié)構(gòu);雙腎、輸尿管顯影正常。)
A.尿路上皮腫瘤
B.前列腺腺癌
C.草酸鈣
D.磷酸鈣
E.胱氨酸
F.尿酸
G.磷酸鎂銨
5.多項(xiàng)選擇題患者男,62歲,因“尿急、排尿延遲、尿線變細(xì)、排尿時(shí)間延長2年,排尿困難加重伴尿痛、血尿2d”來診。平時(shí)夜尿2次。2d來排尿困難加重,尿滴瀝,并伴會(huì)陰部劇烈疼痛和終末肉眼血尿。泌尿系統(tǒng)B型超聲:雙腎輸尿管未見異常,膀胱內(nèi)可見2個(gè)強(qiáng)回聲,直徑分別為1.5cm和1.2cm,后伴聲影,可隨體位活動(dòng),膀胱黏膜未見異常;前列腺5.3cm×4.3cm×3.7cm;前列腺尿道可見一個(gè)直徑0.8cm強(qiáng)回聲,后伴聲影;殘余尿20ml。治療應(yīng)選擇()(提示血常規(guī)、肝腎功能、心電圖及胸部X線片均正常。尿常規(guī):RBC50~100/HP,WBC5~9/HP。血PSA1.7ng/ml。既往無特殊病史。)
A.經(jīng)尿道膀胱尿道腫瘤電切術(shù)
B.前列腺膀胱切除術(shù)
C.經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)
D.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)
E.前列腺癌根治術(shù)
F.雄激素全阻斷療法
G.膀胱全切術(shù)