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單項選擇題[復(fù)合型非選擇題]三十八歲的男性半年來出現(xiàn)雙手無力和吞咽困難，有時出現(xiàn)發(fā)音不清，就診前1個月出現(xiàn)進(jìn)行性的咳嗽無力。其程度在一天中沒有明顯變化，無感覺障礙，性功能、尿便、聽力、視力和平衡均無異常。體檢發(fā)現(xiàn)雙手骨間肌明顯萎縮，四肢腱反射均增強(qiáng)，雙側(cè)巴氏征陽性。患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和咳痰困難，決定進(jìn)行氣管插管，在插管過程中發(fā)現(xiàn)面肌無力和束顫很明顯，此時最合適的處理是（）

A.阿托品
B.吡啶斯的明
C.氯化依酚氯銨
D.金剛（烷）胺
E.呼吸支持

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1.單項選擇題[復(fù)合型非選擇題]三十八歲的男性半年來出現(xiàn)雙手無力和吞咽困難，有時出現(xiàn)發(fā)音不清，就診前1個月出現(xiàn)進(jìn)行性的咳嗽無力。其程度在一天中沒有明顯變化，無感覺障礙，性功能、尿便、聽力、視力和平衡均無異常。體檢發(fā)現(xiàn)雙手骨間肌明顯萎縮，四肢腱反射均增強(qiáng)，雙側(cè)巴氏征陽性。對第一背側(cè)骨間肌行肌活檢發(fā)現(xiàn)大量異常體積變小的肌纖維與肥大的肌纖維混雜存在，肌纖維的正常形態(tài)已經(jīng)改變，無明顯的炎癥浸潤，上述病理改變符合哪種診斷（）

A.廢用性萎縮
B.失神經(jīng)萎縮
C.肌萎縮
D.多發(fā)性肌炎
E.缺氧性損害

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2.單項選擇題[復(fù)合型非選擇題]三十八歲的男性半年來出現(xiàn)雙手無力和吞咽困難，有時出現(xiàn)發(fā)音不清，就診前1個月出現(xiàn)進(jìn)行性的咳嗽無力。其程度在一天中沒有明顯變化，無感覺障礙，性功能、尿便、聽力、視力和平衡均無異常。體檢發(fā)現(xiàn)雙手骨間肌明顯萎縮，四肢腱反射均增強(qiáng)，雙側(cè)巴氏征陽性。在ALS患者影響壽命的主要原因是（）

A.骨間肌萎縮
B.腓腸肌萎縮
C.蚓狀肌束顫
D.呼吸肌無力
E.舌肌束顫

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3.單項選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者女性，38歲。左瞼下垂伴視物成雙1周，晨輕暮重。頭不痛，不發(fā)熱。無咀嚼吞咽困難，無四肢無力，無呼吸困難。檢查：雙瞳孔2.5mm，對光反應(yīng)正常，左瞼下垂，左眼球上視、外展和下視無力，右眼上、下視、內(nèi)收及外展均受限，向各方向注視均有復(fù)視，其余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。該患者最可能的診斷是（）

A.雙眶上裂綜合征
B.動脈瘤
C.海綿竇血栓形成
D.重癥肌無力
E.格林巴利綜合征

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4.單項選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者女性，38歲。左瞼下垂伴視物成雙1周，晨輕暮重。頭不痛，不發(fā)熱。無咀嚼吞咽困難，無四肢無力，無呼吸困難。檢查：雙瞳孔2.5mm，對光反應(yīng)正常，左瞼下垂，左眼球上視、外展和下視無力，右眼上、下視、內(nèi)收及外展均受限，向各方向注視均有復(fù)視，其余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。肌電圖檢查結(jié)果哪項對診斷MG有幫助（）

A.運(yùn)動電位波幅降低
B.運(yùn)動電位時程縮短
C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢
D.低頻神經(jīng)重復(fù)電刺激波幅遞減
E.高頻神經(jīng)重復(fù)電刺激波幅遞增

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5.單項選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者女性，38歲。左瞼下垂伴視物成雙1周，晨輕暮重。頭不痛，不發(fā)熱。無咀嚼吞咽困難，無四肢無力，無呼吸困難。檢查：雙瞳孔2.5mm，對光反應(yīng)正常，左瞼下垂，左眼球上視、外展和下視無力，右眼上、下視、內(nèi)收及外展均受限，向各方向注視均有復(fù)視，其余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。簡便快捷的輔助檢查方法是（）

A.胸部CT檢查
B.新斯的明試驗
C.胸部X線拍片
D.肌電圖檢查
E.肌肉活檢

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6.單項選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者女性，38歲。左瞼下垂伴視物成雙1周，晨輕暮重。頭不痛，不發(fā)熱。無咀嚼吞咽困難，無四肢無力，無呼吸困難。檢查：雙瞳孔2.5mm，對光反應(yīng)正常，左瞼下垂，左眼球上視、外展和下視無力，右眼上、下視、內(nèi)收及外展均受限，向各方向注視均有復(fù)視，其余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。按照Osserman分型應(yīng)該為哪一型（）

A.Ⅰ型
B.Ⅱa型
C.Ⅱb型
D.Ⅲ型
E.Ⅳ型

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7.單項選擇題[復(fù)合型非選擇題]女，37歲，大便時突感頭炸裂樣痛5天，伴嘔吐。體查：血壓150/90mmHg，神志清楚，欣快，言語多，強(qiáng)握摸索，頸強(qiáng)直?？恕⒉际险鳎?），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。該患者防止再出血的最可靠方法是（）

A.臥床休息4～6周
B.避免活動和激動
C.保持血壓穩(wěn)定
D.保持大便通暢
E.腦動脈瘤或血管畸形手術(shù)或放射介入治療

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8.單項選擇題[復(fù)合型非選擇題]女，37歲，大便時突感頭炸裂樣痛5天，伴嘔吐。體查：血壓150/90mmHg，神志清楚，欣快，言語多，強(qiáng)握摸索，頸強(qiáng)直。克、布氏征（-），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。該患者的手術(shù)時機(jī)應(yīng)該是（）

A.出血后2天
B.出血后10～14天
C.出血后5天
D.出血2～3周后
E.出血4～6周后

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9.單項選擇題[復(fù)合型非選擇題]女，37歲，大便時突感頭炸裂樣痛5天，伴嘔吐。體查：血壓150/90mmHg，神志清楚，欣快，言語多，強(qiáng)握摸索，頸強(qiáng)直?？?、布氏征（-），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。該患者處理不正確的是（）

A.絕對臥床休息4～6周，鎮(zhèn)靜止痛，保持便通
B.使用鈣通道拮抗劑
C.給予脫水劑
D.立即行DSA，并手術(shù)治療
E.使用大劑量止血劑

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10.單項選擇題[復(fù)合型非選擇題]女，37歲，大便時突感頭炸裂樣痛5天，伴嘔吐。體查：血壓150/90mmHg，神志清楚，欣快，言語多，強(qiáng)握摸索，頸強(qiáng)直?？恕⒉际险鳎?），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。該患者臨床診斷首先考慮是（）

A.腦出血
B.腦膜炎
C.血管性頭痛
D.腦腫瘤卒
E.蛛網(wǎng)膜下隙出血

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