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多項(xiàng)選擇題患者女，33歲，體重51kg，身高161cm，因墜樓致T₁₂椎體、雙側(cè)脛骨骨折2周入院行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前伴雙下肢不全癱瘓，既往病史無(wú)殊，2周前實(shí)驗(yàn)室檢查正常。術(shù)前重要生命體征穩(wěn)定，僅有心電圖T波高尖和右束支傳導(dǎo)阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0．2mg、琥珀膽堿100mg誘導(dǎo)下，正常面罩吸氧驅(qū)氮、氣管插管全身麻醉。在確認(rèn)氣管插管位置正確后，心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大，然后患者心跳突然停止。琥珀膽堿的其他禁忌證包括？（）

A.有惡性高熱家族史
B.預(yù)計(jì)插管困難者
C.嚴(yán)重?zé)齻?br /> D.肺心病
E.上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷
F.穿透性眼外傷
G.琥珀膽堿過(guò)敏
H.小手術(shù)
I.下肢骨折患者
J.青光眼手術(shù)患者

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，33歲，體重51kg，身高161cm，因墜樓致T₁₂椎體、雙側(cè)脛骨骨折2周入院行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前伴雙下肢不全癱瘓，既往病史無(wú)殊，2周前實(shí)驗(yàn)室檢查正常。術(shù)前重要生命體征穩(wěn)定，僅有心電圖T波高尖和右束支傳導(dǎo)阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0．2mg、琥珀膽堿100mg誘導(dǎo)下，正常面罩吸氧驅(qū)氮、氣管插管全身麻醉。在確認(rèn)氣管插管位置正確后，心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大，然后患者心跳突然停止?；颊咝奶Ｖ沟淖羁赡茉?yàn)?？（?/a>

A.低氧血癥
B.高碳酸血癥
C.過(guò)敏反應(yīng)
D.心衰
E.高鉀血癥
F.誤吸

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，33歲，體重51kg，身高161cm，因墜樓致T₁₂椎體、雙側(cè)脛骨骨折2周入院行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前伴雙下肢不全癱瘓，既往病史無(wú)殊，2周前實(shí)驗(yàn)室檢查正常。術(shù)前重要生命體征穩(wěn)定，僅有心電圖T波高尖和右束支傳導(dǎo)阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0．2mg、琥珀膽堿100mg誘導(dǎo)下，正常面罩吸氧驅(qū)氮、氣管插管全身麻醉。在確認(rèn)氣管插管位置正確后，心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大，然后患者心跳突然停止。積極搶救過(guò)程中檢查血鉀8．3mmol／L。該患者高鉀血癥的原因可能為？（）

A.腎功能衰竭
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.截癱
E.過(guò)敏反應(yīng)
F.與琥珀膽堿有關(guān)

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，25歲，車(chē)禍致右下肢活動(dòng)障礙1天入院，診斷右脛骨骨折。既往體健，術(shù)前檢查正常。擬在硬膜外麻醉下行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。穿刺點(diǎn)選擇L_3~4，穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml，患者述耳鳴、視物模糊、口舌發(fā)麻?；颊叱霈F(xiàn)上述癥狀的最可能原因？（）

A.過(guò)敏反應(yīng)
B.高敏反應(yīng)
C.局麻藥中毒
D.腎上腺素能反應(yīng)
E.變態(tài)反應(yīng)
F.全脊髓麻醉

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4.多項(xiàng)選擇題患兒男，3歲，因腭裂擬在全麻下行腭裂修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前檢查正常，地西泮、氯胺酮、琥珀膽堿麻醉誘導(dǎo)及氣管插管順利，術(shù)中吸入氟烷半小時(shí)后監(jiān)測(cè)顯示HR160次／分，氣道阻力明顯增大，術(shù)野血色變暗，患者全身肌肉強(qiáng)直，身體發(fā)熱?；颊吆魵饽〤O₂分壓60mmHg，體溫43℃，pH值7．20，K⁺5．8mmol／L，血肌酸磷酸激酶激增。下列處理哪些是錯(cuò)誤的？（）

A.立即靜注大劑量琥珀膽堿終止肌肉強(qiáng)直
B.立即采取多種措施降低體溫
C.靜脈注射鈣劑
D.停止麻醉，終止手術(shù)
E.靜滴丹曲洛林
F.繼續(xù)麻醉和手術(shù)

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5.多項(xiàng)選擇題患兒男，3歲，因腭裂擬在全麻下行腭裂修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前檢查正常，地西泮、氯胺酮、琥珀膽堿麻醉誘導(dǎo)及氣管插管順利，術(shù)中吸入氟烷半小時(shí)后監(jiān)測(cè)顯示HR160次／分，氣道阻力明顯增大，術(shù)野血色變暗，患者全身肌肉強(qiáng)直，身體發(fā)熱。ECG顯示竇性心動(dòng)過(guò)速，頻發(fā)室性期前收縮。關(guān)于心律失常以下哪些處理是錯(cuò)誤的？（）

A.靜脈注射利多卡因
B.提高吸入氟烷的濃度，加深麻醉
C.靜脈注射腎上腺素
D.靜脈注射普魯卡因或普魯卡因酰胺
E.糾正酸中毒、高碳酸血癥和低氧血癥
F.靜脈注射葡萄糖酸鈣

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，52歲，車(chē)禍致左下肢活動(dòng)障礙1天入院，診斷左脛骨骨折。既往體健，術(shù)前檢查正常，擬在硬膜外麻醉下行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。穿刺點(diǎn)選擇L_3~4，穿刺置管成功后注入2%利多卡因10ml，8分鐘后患者血壓劇降，隨即意識(shí)消失、呼吸心跳停止。患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因？（）

A.過(guò)敏反應(yīng)
B.廣泛硬膜下阻滯
C.高敏反應(yīng)
D.局麻藥中毒
E.腎上腺素能反應(yīng)
F.全脊髓麻醉

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，52歲，車(chē)禍致左下肢活動(dòng)障礙1天入院，診斷左脛骨骨折。既往體健，術(shù)前檢查正常，擬在硬膜外麻醉下行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。穿刺點(diǎn)選擇L_3~4，穿刺置管成功后注入2%利多卡因10ml，8分鐘后患者血壓劇降，隨即意識(shí)消失、呼吸心跳停止。經(jīng)過(guò)上述緊急搶救后患者心跳呼吸相繼恢復(fù)，循環(huán)功能在血管活性藥物維持下漸趨穩(wěn)定，隨即患者意識(shí)恢復(fù)。在該麻醉實(shí)施過(guò)程中漏掉了哪些預(yù)防全脊髓麻醉的措施？（）

A.注藥前反復(fù)回吸
B.給藥后嚴(yán)密觀察患者
C.術(shù)前應(yīng)用地西泮（安定）
D.小劑量分次給藥
E.大量給藥前應(yīng)用小劑量實(shí)驗(yàn)劑量
F.局麻藥中加入血管收縮劑

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8.多項(xiàng)選擇題患者男，52歲，車(chē)禍致左下肢活動(dòng)障礙1天入院，診斷左脛骨骨折。既往體健，術(shù)前檢查正常，擬在硬膜外麻醉下行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。穿刺點(diǎn)選擇L_3~4，穿刺置管成功后注入2%利多卡因10ml，8分鐘后患者血壓劇降，隨即意識(shí)消失、呼吸心跳停止?；颊叱霈F(xiàn)上述癥狀后經(jīng)常規(guī)處理后無(wú)明顯效果。進(jìn)一步應(yīng)如何處理？（）

A.立即氣管插管
B.加快輸液
C.靜脈注射納洛酮拮抗
D.控制呼吸
E.胸外心臟按壓
F.腎上腺素1mg靜注

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9.多項(xiàng)選擇題患者，男，33歲，體重80kg，因車(chē)禍外傷致雙下肢、右上肢骨折。在氣管插管靜－吸復(fù)合全麻下骨折內(nèi)固定術(shù)。麻醉誘導(dǎo)前BP120／75mmHg。手術(shù)結(jié)束患者對(duì)氣管導(dǎo)管不能耐受，此時(shí)患者神志尚不清楚，無(wú)意識(shí)抬頭超過(guò)10秒，雙上肢很有力，數(shù)人幫助固定在手術(shù)床上；潮氣量700ml，頻率18次／分；BP140／85mmHg，心率92次／分，SaO₂99%，氣管導(dǎo)管在患者掙扎情況下拔出。手術(shù)4小時(shí)共輸液3500ml，（其中膠體液1000ml），尿量500ml。拔出氣管導(dǎo)管后，患者安靜入睡，普通吸氧面罩8L／min吸氧，但3分鐘后患者的SaO₂迅速下降到82%。麻醉醫(yī)師立刻開(kāi)放氣道面罩正壓通氣，發(fā)現(xiàn)氣道難以打開(kāi)，無(wú)法進(jìn)行有效氣體交換。雙肺聽(tīng)診無(wú)呼吸音?；颊邿o(wú)法進(jìn)行有效氣體交換的原因可能是（）。

A.舌根后墜，上呼吸道梗阻
B.張力性氣胸
C.喉痙攣
D.喉水腫
E.肺水腫
F.異物堵塞上呼吸道
G.支氣管痙攣

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10.多項(xiàng)選擇題患者，男，33歲，體重80kg，因車(chē)禍外傷致雙下肢、右上肢骨折。在氣管插管靜－吸復(fù)合全麻下骨折內(nèi)固定術(shù)。麻醉誘導(dǎo)前BP120／75mmHg。手術(shù)結(jié)束患者對(duì)氣管導(dǎo)管不能耐受，此時(shí)患者神志尚不清楚，無(wú)意識(shí)抬頭超過(guò)10秒，雙上肢很有力，數(shù)人幫助固定在手術(shù)床上；潮氣量700ml，頻率18次／分；BP140／85mmHg，心率92次／分，SaO₂99%，氣管導(dǎo)管在患者掙扎情況下拔出。手術(shù)4小時(shí)共輸液3500ml，（其中膠體液1000ml），尿量500ml。拔出氣管導(dǎo)管后，患者安靜入睡，普通吸氧面罩8L／min吸氧，但3分鐘后患者的SaO₂迅速下降到82%。麻醉醫(yī)師立刻開(kāi)放氣道面罩正壓通氣，發(fā)現(xiàn)氣道難以打開(kāi)，無(wú)法進(jìn)行有效氣體交換。雙肺聽(tīng)診無(wú)呼吸音。該患者在其他氣道開(kāi)放技術(shù)效果不佳的情況下進(jìn)行氣管插管，但氣管插管完成后患者的心率從90次／分逐漸下降到54次／分、34次／分、23次／分，SaO也從92%下降到78%、50%。血壓不詳。此時(shí)從靜脈快速注入腎上腺素1．5mg。注藥后，患者的心率和血壓迅速回升，但氣管導(dǎo)管內(nèi)涌出粉紅色泡沫樣液體，量較多?？紤]為急性肺水腫。該患者的急性肺水腫最可能屬于（）。

A.創(chuàng)傷性肺水腫
B.藥物過(guò)量性肺水腫
C.復(fù)張性肺水腫
D.神經(jīng)性肺水腫
E.液體超負(fù)荷性肺水腫
F.感染性肺水腫
G.毒素吸入性肺水腫
H.氧中毒性肺水腫
I.尿毒癥性肺水腫
J.心源性肺水腫
K.呼吸道梗阻性肺水腫

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