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多項選擇題患者女，40歲，因轉移性右下腹痛，診斷為急性闌尾炎。3天前患急性重癥感冒，目前有較多的膿痰。但因有反復發(fā)作的腰椎間盤突出病史多年，采用氣管插管全身麻醉，麻醉及手術經過順利，術畢患者對氣管導管不能耐受，煩躁不安，麻醉醫(yī)師匆忙吸痰后予以氣管導管拔除。2分鐘后發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促、三凹征明顯，口唇發(fā)紺。患者重新氣管插管，控制呼吸30分鐘后，自主呼吸恢復，肌力正常，吞咽和咳嗽反射活躍，擬拔除氣管導管。拔管時可采取哪些措施預防喉痙攣再次發(fā)生？（）

A.待患者淺麻醉狀態(tài)下拔管
B.拔管前清除口咽部任何刺激物
C.拔管前靜注大劑量異丙酚預防咳嗽反射
D.麻醉轉淺后，靜脈注射小劑量維庫溴銨，然后拔管
E.適度麻醉深度下拔管，拔管后面罩加壓輔助通氣
F.拔管前靜脈注射艾司洛爾進行預防

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1.多項選擇題患者女，40歲，因轉移性右下腹痛，診斷為急性闌尾炎。3天前患急性重癥感冒，目前有較多的膿痰。但因有反復發(fā)作的腰椎間盤突出病史多年，采用氣管插管全身麻醉，麻醉及手術經過順利，術畢患者對氣管導管不能耐受，煩躁不安，麻醉醫(yī)師匆忙吸痰后予以氣管導管拔除。2分鐘后發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促、三凹征明顯，口唇發(fā)紺。對上述癥狀雖然經托下頜角開放氣道仍未緩解。此時進一步的處理可采?。ǎ?/a>

A.經鼻導管吸氧
B.必要時靜注小劑量琥珀膽堿后面罩加壓給氧
C.清除口咽部任何刺激物，如分泌物、血液
D.靜脈注射呼吸興奮劑
E.靜脈注射地西泮
F.必要時行環(huán)甲膜穿刺，高頻通氣
G.必要時行氣管插管控制呼吸

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2.多項選擇題患者女，33歲，體重51kg，身高161cm，因墜樓致T₁₂椎體、雙側脛骨骨折2周入院行切復內固定術。術前伴雙下肢不全癱瘓，既往病史無殊，2周前實驗室檢查正常。術前重要生命體征穩(wěn)定，僅有心電圖T波高尖和右束支傳導阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0．2mg、琥珀膽堿100mg誘導下，正常面罩吸氧驅氮、氣管插管全身麻醉。在確認氣管插管位置正確后，心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大，然后患者心跳突然停止。高鉀血癥的主要心電圖表現(xiàn)為（）。

A.出現(xiàn)U波
B.P波丟失
C.T波高尖
D.房室傳導阻滯
E.T波低平
F.ST段壓低
G.QRS波寬大

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3.多項選擇題患者女，33歲，體重51kg，身高161cm，因墜樓致T₁₂椎體、雙側脛骨骨折2周入院行切復內固定術。術前伴雙下肢不全癱瘓，既往病史無殊，2周前實驗室檢查正常。術前重要生命體征穩(wěn)定，僅有心電圖T波高尖和右束支傳導阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0．2mg、琥珀膽堿100mg誘導下，正常面罩吸氧驅氮、氣管插管全身麻醉。在確認氣管插管位置正確后，心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大，然后患者心跳突然停止。針對上述誘發(fā)因素和檢查結果，可采取下列哪些措施迅速降低血鉀水平？（）

A.呋塞米20mg靜脈注射
B.靜脈注射大劑量維生素c
C.碳酸氫鈉靜脈滴注
D.葡萄糖－胰島素溶液滴注
E.鈣通道阻滯劑靜脈注射
F.輸注庫血
G.10%氯化鈣或20%葡萄糖酸鈣靜脈注射

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4.多項選擇題患者女，33歲，體重51kg，身高161cm，因墜樓致T₁₂椎體、雙側脛骨骨折2周入院行切復內固定術。術前伴雙下肢不全癱瘓，既往病史無殊，2周前實驗室檢查正常。術前重要生命體征穩(wěn)定，僅有心電圖T波高尖和右束支傳導阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0．2mg、琥珀膽堿100mg誘導下，正常面罩吸氧驅氮、氣管插管全身麻醉。在確認氣管插管位置正確后，心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大，然后患者心跳突然停止。琥珀膽堿的其他禁忌證包括？（）

A.有惡性高熱家族史
B.預計插管困難者
C.嚴重燒傷
D.肺心病
E.上、下運動神經元損傷
F.穿透性眼外傷
G.琥珀膽堿過敏
H.小手術
I.下肢骨折患者
J.青光眼手術患者

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5.單項選擇題患者女，33歲，體重51kg，身高161cm，因墜樓致T₁₂椎體、雙側脛骨骨折2周入院行切復內固定術。術前伴雙下肢不全癱瘓，既往病史無殊，2周前實驗室檢查正常。術前重要生命體征穩(wěn)定，僅有心電圖T波高尖和右束支傳導阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0．2mg、琥珀膽堿100mg誘導下，正常面罩吸氧驅氮、氣管插管全身麻醉。在確認氣管插管位置正確后，心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大，然后患者心跳突然停止?；颊咝奶Ｖ沟淖羁赡茉驗?？（）

A.低氧血癥
B.高碳酸血癥
C.過敏反應
D.心衰
E.高鉀血癥
F.誤吸

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6.多項選擇題患者女，33歲，體重51kg，身高161cm，因墜樓致T₁₂椎體、雙側脛骨骨折2周入院行切復內固定術。術前伴雙下肢不全癱瘓，既往病史無殊，2周前實驗室檢查正常。術前重要生命體征穩(wěn)定，僅有心電圖T波高尖和右束支傳導阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0．2mg、琥珀膽堿100mg誘導下，正常面罩吸氧驅氮、氣管插管全身麻醉。在確認氣管插管位置正確后，心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大，然后患者心跳突然停止。積極搶救過程中檢查血鉀8．3mmol／L。該患者高鉀血癥的原因可能為？（）

A.腎功能衰竭
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.截癱
E.過敏反應
F.與琥珀膽堿有關

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7.單項選擇題患者男，25歲，車禍致右下肢活動障礙1天入院，診斷右脛骨骨折。既往體健，術前檢查正常。擬在硬膜外麻醉下行切復內固定術。穿刺點選擇L_3~4，穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml，患者述耳鳴、視物模糊、口舌發(fā)麻。患者出現(xiàn)上述癥狀的最可能原因？（）

A.過敏反應
B.高敏反應
C.局麻藥中毒
D.腎上腺素能反應
E.變態(tài)反應
F.全脊髓麻醉

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8.多項選擇題患兒男，3歲，因腭裂擬在全麻下行腭裂修補術。術前檢查正常，地西泮、氯胺酮、琥珀膽堿麻醉誘導及氣管插管順利，術中吸入氟烷半小時后監(jiān)測顯示HR160次／分，氣道阻力明顯增大，術野血色變暗，患者全身肌肉強直，身體發(fā)熱?；颊吆魵饽〤O₂分壓60mmHg，體溫43℃，pH值7．20，K⁺5．8mmol／L，血肌酸磷酸激酶激增。下列處理哪些是錯誤的？（）

A.立即靜注大劑量琥珀膽堿終止肌肉強直
B.立即采取多種措施降低體溫
C.靜脈注射鈣劑
D.停止麻醉，終止手術
E.靜滴丹曲洛林
F.繼續(xù)麻醉和手術

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9.多項選擇題患兒男，3歲，因腭裂擬在全麻下行腭裂修補術。術前檢查正常，地西泮、氯胺酮、琥珀膽堿麻醉誘導及氣管插管順利，術中吸入氟烷半小時后監(jiān)測顯示HR160次／分，氣道阻力明顯增大，術野血色變暗，患者全身肌肉強直，身體發(fā)熱。ECG顯示竇性心動過速，頻發(fā)室性期前收縮。關于心律失常以下哪些處理是錯誤的？（）

A.靜脈注射利多卡因
B.提高吸入氟烷的濃度，加深麻醉
C.靜脈注射腎上腺素
D.靜脈注射普魯卡因或普魯卡因酰胺
E.糾正酸中毒、高碳酸血癥和低氧血癥
F.靜脈注射葡萄糖酸鈣

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10.多項選擇題患者男，52歲，車禍致左下肢活動障礙1天入院，診斷左脛骨骨折。既往體健，術前檢查正常，擬在硬膜外麻醉下行切復內固定術。穿刺點選擇L_3~4，穿刺置管成功后注入2%利多卡因10ml，8分鐘后患者血壓劇降，隨即意識消失、呼吸心跳停止。患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因？（）

A.過敏反應
B.廣泛硬膜下阻滯
C.高敏反應
D.局麻藥中毒
E.腎上腺素能反應
F.全脊髓麻醉

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