多項選擇題患者男,78歲,因左下肺癌在支氣管內(nèi)全麻下行左下肺葉切除,有十多年慢性支氣管炎、肺氣腫病史??人裕盗枯^多,術(shù)前測肺功能提示中重度通氣功能障礙。高血壓病史15年,不規(guī)則服用抗高血壓藥物,術(shù)前血壓控制不夠理想。冠心病心絞痛史2年?;颊咭笮g(shù)后手術(shù)切口無痛或盡可能不痛,并能及早蘇醒見到家人。術(shù)者暫停手術(shù),恢復雙肺通氣后,患者血氧飽和度升至98%,余生命體征穩(wěn)定。關(guān)于單肺通氣時呼吸管理下列哪些是正確的?()

A.改側(cè)臥位后,應重新檢查雙腔管的位置
B.為預防術(shù)后肺不張,不用考慮外科醫(yī)師的操作,手術(shù)側(cè)肺保持一定程度的氣體
C.呼吸機頻率越快,越有利于單肺通氣交換
D.由于單肺通氣,為了排出二氧化碳,因此要過度通氣
E.加強血氣監(jiān)測
F.嚴密監(jiān)測氣道峰壓


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2.多項選擇題患者男,36歲,因醉酒鬧事被人砍傷多處,于午夜1點急癥入院行清創(chuàng)縫合術(shù),術(shù)前曾大量進食,患者大量失血,昏迷,生命垂危,需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術(shù)。當患者在麻醉誘導時出現(xiàn)嘔吐和誤吸,處理正確的是?()

A.迅速吸引清理呼吸道
B.由于喉罩插入快速和操作簡便,因此喉罩的應用對誤吸的預防優(yōu)于氣管插管
C.盡快完成氣管插管
D.大劑量碳酸氫鈉反復氣管內(nèi)沖洗,中和胃酸(氣管插管后)
E.正壓通氣,確保氧合
F.大劑量氫化可的松靜脈注射對誤吸有確定的療效
G.雖然誤吸物為普通食物,但長期大劑量抗生素的應用對預防感染有確定效果
H.纖維支氣管鏡清除顆粒狀誤吸物

3.多項選擇題患者女性,85歲,因跌倒致髖臼和股骨頸骨折急診入院,患者疼痛劇烈,拒絕任何搬動和檢查,急請麻醉科會診。下列處理哪些是正確的?()

A.立即肌注哌替啶1.5mg/kg,并迅速讓家屬送往放射科進行有關(guān)檢查
B.立即開放靜脈通路,在嚴密監(jiān)測下靜脈分次注射小劑量哌替啶,直至疼痛緩解,同時無顯著呼吸抑制,然后在監(jiān)測下進行相關(guān)檢查
C.因診斷尚未明確,故不能使用鎮(zhèn)痛藥
D.靜脈注射哌替啶的同時可合用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥以增強鎮(zhèn)痛效果,減少副作用
E.立即行連續(xù)硬膜外麻醉,迅速控制疼痛
F.立即肌注咪唑安定10mg,待患者入睡后再行檢查

5.多項選擇題患者男,36歲,因醉酒鬧事被人砍傷多處,于午夜1點急癥入院行清創(chuàng)縫合術(shù),術(shù)前曾大量進食,患者大量失血,昏迷,生命垂危,需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術(shù)。全麻誘導給氧去氮時發(fā)現(xiàn)大量食物從口中涌出,患者SpO2進行性下降。針對此患者如何進行誤吸預防?()

A.術(shù)前服用降低胃液酸度和容量的藥物
B.麻醉誘導面罩吸氧時,盡可能采用深而快的輔助呼吸
C.采用快誘導氣管插管技術(shù),縮短氣管插管時間
D.由于琥珀膽堿作用快速而短暫,因此不增加胃內(nèi)壓
E.全麻誘導和氣管插管時采用環(huán)狀軟骨按壓技術(shù)(Sellick手法)
F.如果患者清醒,可采用清醒插管