多項選擇題患者,女,68歲。因咳嗽、痰中帶血1個月,胸片示右上肺占位病變收住院?;颊哂新灾夤苎撞∈?,發(fā)病前能勝任一般家務(wù)勞動,無心絞痛等心臟病史,擬行手術(shù)治療?;颊咝g(shù)前肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均在正常范圍,心電圖示竇性心律,室性期前收縮6次/分。你認為該患者手術(shù)麻醉前還應(yīng)做哪些必要的輔助檢查?()

A.冠脈造影
B.肺功能測定
C.動脈血氣分析
D.胸腹部MRI
E.纖維支氣管鏡檢查
F.痰找結(jié)核桿菌
G.24小時動態(tài)心電圖檢查
H.肺穿刺活檢


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2.多項選擇題患者,女,68歲。因咳嗽、痰中帶血1個月,胸片示右上肺占位病變收住院?;颊哂新灾夤苎撞∈罚l(fā)病前能勝任一般家務(wù)勞動,無心絞痛等心臟病史,擬行手術(shù)治療?;颊咝g(shù)前肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均在正常范圍,心電圖示竇性心律,室性期前收縮6次/分?;颊呓?jīng)過充分的術(shù)前檢查和準備,擬于硬膜外阻滯復合全麻下手術(shù),順利插入F35左雙腔支氣管導管。下列哪些指標可明確判斷雙腔支氣管導管定位正確,雙肺隔離完全(左側(cè)支氣管和總氣管套囊均已充氣)?()

A.插管經(jīng)過順利,隆突阻擋感明顯,纖維支氣管鏡檢查能清晰看到隆突
B.雙肺手控通氣時胸廓抬起對稱,呼吸音清晰,阻斷右側(cè)管,右肺無呼吸音,但左肺上、中、下部呼吸音清晰;阻斷左側(cè)管,左肺無呼吸音,右肺呼吸音清晰
C.手控呼吸時雙側(cè)胸廓抬起對稱,阻斷左側(cè)管,左肺無呼吸音,右側(cè)肺底部和肺中部呼吸音清晰,但右肺尖無呼吸音;阻斷右側(cè)管,右肺無呼吸音,左肺呼吸音清晰
D.手控呼吸時雙側(cè)胸廓抬起對稱,阻斷右側(cè)管,右肺無呼吸音,左肺有呼吸音;阻斷左側(cè)管(套囊充氣),左肺聽到呼吸音但稍低,右肺無呼吸音;阻斷左側(cè)管(套囊放氣),左右肺均聽到呼吸音
E.雙肺聽診呼吸音正常,纖維支氣管鏡通過右側(cè)管插入剛好能看到藍色左支氣管套囊位于左支氣管入口處
F.雙側(cè)肺通氣時血氧飽和度100%,呼氣末CO2分壓35mmHg

5.多項選擇題患者女性,35歲,重癥肌無力病史7年,在內(nèi)科長期口服抗膽堿酯酶藥治療,肌無力癥狀時輕時重。近來感覺呼吸日漸費力,經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)胸腺瘤,經(jīng)討論后擬手術(shù)切除胸腺瘤。該患者麻醉前訪視除常規(guī)了解病情外,還應(yīng)特別注意哪些情況?()

A.有無突眼征
B.胸腺瘤的性質(zhì)
C.口服抗膽堿酯酶藥的品種、劑量
D.復習影像學資料,了解氣管有無受壓及受壓情況
E.估計氣管最狹窄處和門齒的距離
F.了解體位變化對患者呼吸的影響

9.多項選擇題患者,男性,65歲,因進行性吞咽困難伴消瘦1個月,經(jīng)纖維胃鏡檢查診斷為食管癌收住入院,擬擇期在全麻下開胸行食管癌根治術(shù)。慢性支氣管炎病史20年,目前仍然有咳嗽、咳痰,痰較多。吸煙史30年,一天20支?;颊呷朐后w檢:體溫37℃,HR87次/分,R18次/分,右肺輕度哮鳴音,BP150/70mmHg,無其他陽性體征。關(guān)于該患者麻醉前準備敘述正確的是?()

A.術(shù)前停止吸煙3周有利于支氣管黏膜上皮細胞功能的恢復
B.術(shù)前停止吸煙有利于減少碳氧血紅蛋白,增加攜氧能力,氧離曲線左移
C.術(shù)前積極治療肺部感染是消除術(shù)后肺部并發(fā)癥的重要一環(huán)
D.溴化阿托品和氨茶堿為選擇性β2受體興奮藥,對控制支氣管痙攣有幫助
E.腎上腺皮質(zhì)激素無顯著改善慢支作用,因此對本患者無作用
F.胸部物理療法和引流對本患者十分重要
G.呼吸訓練有須下死功夫增加肺活量,減少重要
H.糾正營養(yǎng)不良及電解質(zhì)平衡可提高機體免疫力,減少術(shù)后并發(fā)癥