多項選擇題患者,男性,65歲,農(nóng)民,高血壓病9年,長期不規(guī)則服用降壓藥,平時常覺胸悶、氣短,無咳嗽咳痰。近2個月來胸痛反復發(fā)作,休息后好轉(zhuǎn),1周來發(fā)作頻繁,來院就診。查體:T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,口唇發(fā)紺,聽診雙肺呼吸音清、對稱,心律齊、無雜音。經(jīng)治療后該患者病情好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定,進一步做冠狀動脈造影顯示:冠狀動脈粥樣硬化,前降支近端閉塞85%,回旋支閉塞90%,右冠狀動脈閉塞40%;超聲心動圖示:左室舒縮功能減弱,EF46%。擬在全麻非體外循環(huán)下行冠狀動脈搭橋術(shù)(OPCABG)(乳內(nèi)動脈到前降支、大隱靜脈連接主動脈根部到回旋支)?;颊呷胧中g(shù)室后麻醉誘導應注意哪些問題?()

A.吸氧
B.硝酸甘油擴張冠狀動脈
C.降低室溫
D.連續(xù)監(jiān)測ECG、動脈血壓(ABP)、CVP、尿量
E.控制心率收縮壓乘積在12000以內(nèi)
F.血壓無關(guān)緊要,可以不用控制
G.如偶發(fā)房性期前收縮立即應用異搏定
H.補足血容量
I.血鉀應控制在偏低水平


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1.多項選擇題患者,男性,65歲,農(nóng)民,高血壓病9年,長期不規(guī)則服用降壓藥,平時常覺胸悶、氣短,無咳嗽咳痰。近2個月來胸痛反復發(fā)作,休息后好轉(zhuǎn),1周來發(fā)作頻繁,來院就診。查體:T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,口唇發(fā)紺,聽診雙肺呼吸音清、對稱,心律齊、無雜音。患者全麻誘導插管經(jīng)過順利,經(jīng)胸骨正中切口進胸,切開心包顯露心臟。術(shù)者準備行冠脈搭橋術(shù)。作為麻醉醫(yī)師應采取下述哪些措施控制循環(huán)配合手術(shù)順利進行?()

A.翻動心臟前盡量補足血容量
B.主動脈根部縫合血管時要提升血壓以保證重要臟器血供
C.控制心律在50~75次/分,降低心肌氧耗且便于手術(shù)操作
D.應用促凝藥物
E.主動脈根部縫合時控制收縮壓低于90mmHg,防止主動脈撕脫和夾閉鉗滑脫
F.縫合前降支時因心臟受壓,回心血量減少,應設(shè)法使MAP維持在60mmHg以上保證重要臟器血供
G.縫合回旋支時心臟無壓迫,不會影響循環(huán),無需特殊處理
H.術(shù)中注意保溫,避免血管受冷收縮影響成活再通