多項(xiàng)選擇題患者女性，60歲，因反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛入院，診為膽囊炎合并膽囊結(jié)石，擬行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。處理PETCO2上升的常用方法是？（）

A.適當(dāng)減少呼吸機(jī)潮氣量
B.適當(dāng)增加呼吸機(jī)頻率
C.將吸呼比調(diào)至1：1
D.增加氧流量
E.適當(dāng)增加呼吸機(jī)潮氣量
F.暫停手術(shù)，解除氣腹，待PETCO2恢復(fù)正常時(shí)再繼續(xù)手術(shù)


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1.多項(xiàng)選擇題患者女性，60歲，因反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛入院，診為膽囊炎合并膽囊結(jié)石，擬行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。以下敘述不正確的是（）。

A.由于腹腔鏡手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，因此術(shù)前禁食時(shí)間可以縮短至4小時(shí)
B.由于人工氣腹可增加心臟負(fù)荷降低心臟心排量，因此選用對(duì)循環(huán)影響輕的短效麻醉藥
C.腹腔鏡手術(shù)的麻醉硬膜外麻醉優(yōu)于氣管內(nèi)插管全身麻醉
D.人工氣腹可引起肺總順應(yīng)性下降、潮氣量下降
E.術(shù)后宜早清醒早拔管
F.宜常規(guī)監(jiān)測(cè)PETCO2、PaCO2及SpO2

4.多項(xiàng)選擇題患者男性，46歲，平素體健，因腹痛、頻繁嘔吐20小時(shí)入院，診為上消化道穿孔，擬行急診剖腹探查術(shù)?；颊呱袂榈鄹C深陷，皮膚皺縮、濕冷；血壓呈進(jìn)行性下降，目前血壓80／40mmHg，心率135次／分；嘔吐和胃腸減壓引流物為大量咖啡渣樣液體；Hb65g／L，血Na+130mmol／L，血K+3．3mmol／L。關(guān)于該患者的處理以下敘述不正確的是？（）

A.首選連續(xù)硬膜外麻醉
B.快速輸注高滲氯化鈉液、紅細(xì)胞懸液和血漿
C.快速輸注5%的葡萄糖液以治療脫水
D.進(jìn)行有創(chuàng)監(jiān)測(cè)和多中心靜脈通路開放，保證血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和輸血輸液
E.必須待休克糾正后方能進(jìn)行手術(shù)
F.靜脈滴注艾司洛爾減慢心率

5.多項(xiàng)選擇題患者男性，56歲，因上腹部脹痛和進(jìn)行性消瘦3月余入院，診為原發(fā)性肝癌，擬行肝右葉切除術(shù)。B超顯示腹腔內(nèi)少量腹腔積液，易控制。無神經(jīng)癥狀。目前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差。術(shù)前準(zhǔn)備不正確的是哪些？（）

A.術(shù)前1～2日給予廣譜抗生素治療，以抑制腸道細(xì)菌，減少術(shù)后感染
B.采取措施改善患者一般狀況，進(jìn)行保肝和護(hù)肝治療
C.術(shù)前低蛋白血癥者，如白蛋白低于25g／L，總蛋白45g／L，不必特殊處理，待肝葉切除后自然恢復(fù)
D.貧血患者最好能將Hb糾正至120g／L以上，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)大于3×1012／L
E.腹腔積液對(duì)手術(shù)治療效果影響不大，有腹腔積液患者不必處理腹腔積液，可立即手術(shù)治療
F.術(shù)前應(yīng)給予大劑量B族維生素，以改善凝血功能

8.多項(xiàng)選擇題患者女性，34歲，因反復(fù)發(fā)生泌尿系結(jié)石，骨質(zhì)疏松、四肢無力入院，診為甲狀旁腺腺癌，擬行甲狀旁腺腺癌根治術(shù)。除常規(guī)內(nèi)容外，該患者術(shù)前訪視時(shí)還應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？（）

A.了解腫瘤大小，氣管有無受壓變窄、移位、呼吸困難、聲音嘶啞和飲水嗆咳等
B.了解患者腫瘤的組織學(xué)分型
C.了解有無病毒性肝炎
D.了解有無水電解質(zhì)失衡
E.了解有無腎功能障礙
F.了解患者婚姻生育史
G.了解有無血鈣異常引起的心律失常

9.多項(xiàng)選擇題患者女性，34歲，因反復(fù)發(fā)生泌尿系結(jié)石，骨質(zhì)疏松、四肢無力入院，診為甲狀旁腺腺癌，擬行甲狀旁腺腺癌根治術(shù)。由于粘連嚴(yán)重，術(shù)中失血較多。共輸入紅細(xì)胞懸液1600ml。術(shù)中瘤體切除后見相應(yīng)受壓氣管壁明顯變薄，數(shù)節(jié)軟骨環(huán)局部缺如，術(shù)中予以懸吊處理，但因氣管塌陷范圍過大，效果不理想。手術(shù)結(jié)束患者自主呼吸恢復(fù)，帶氣管導(dǎo)管送麻醉后恢復(fù)室?；颊咴诼樽砗蠡謴?fù)室內(nèi)可能發(fā)生的問題及其處理原則是？（）

A.高鈣血癥引起的手足抽搐或喉痙攣
B.氣管軟化導(dǎo)致的拔管后氣管梗阻
C.因?yàn)槟I功能不全和電解質(zhì)紊亂所致的麻醉蘇醒延遲
D.可采用口咽通氣道或喉罩通氣來處理氣管塌陷所致的通氣障礙
E.不必待患者完全清醒和肌力恢復(fù)正常時(shí)再拔除氣管導(dǎo)管，以免發(fā)生喉痙攣
F.該患者的肌力恢復(fù)延遲應(yīng)首選靜注新斯的明予以拮抗

10.多項(xiàng)選擇題患者女性，34歲，因反復(fù)發(fā)生泌尿系結(jié)石，骨質(zhì)疏松、四肢無力入院，診為甲狀旁腺腺癌，擬行甲狀旁腺腺癌根治術(shù)?；颊吡鲶w約7cm×5cm大小，質(zhì)硬，與周圍界限不清；氣管明顯向左側(cè)偏移，管腔直徑約7mm；患者近來有睡眠中憋醒的病史；聲音嘶啞，飲水嗆咳：腎功能檢查提示腎功能不全?；颊呗樽矸椒ǖ倪x擇和麻醉管理要點(diǎn)是什么？（）

A.麻醉宜選擇全身麻醉。氣管導(dǎo)管宜選擇抗折彎導(dǎo)管
B.宜選用鎮(zhèn)靜+表麻下氣管插管或纖維喉鏡引導(dǎo)下氣管插管，備緊急情況下氣管切開
C.因患者鈣流失較多，術(shù)中要補(bǔ)充鈣劑
D.術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)尿量，保持良好腎灌注，嚴(yán)防腎損害惡化
E.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖和電解質(zhì)，如有心衰可給予洋地黃制劑
F.患者由于腎功能不全和高鈣血癥，神經(jīng)肌肉興奮性增高，要酌情加大非去極化肌松藥的用量