多項選擇題患者男性，56歲，因上腹部脹痛和進行性消瘦3月余入院，診為原發(fā)性肝癌，擬行肝右葉切除術(shù)。B超顯示腹腔內(nèi)少量腹腔積液，易控制。無神經(jīng)癥狀。目前營養(yǎng)狀態(tài)差。患者無肝性腦病表現(xiàn)，膽紅素30μmol／L，白蛋白28g／L，凝血酶原延長時間達6秒。根據(jù)目前提供的資料，該患者的肝臟損害程度的估計正確的是哪些？（）

A.血清膽紅素30μmol／L屬中度損害
B.白蛋白28g／L屬重度損害
C.無神經(jīng)癥狀屬輕度損害
D.腹腔內(nèi)少量腹腔積液，易控制屬輕度損害
E.營養(yǎng)狀態(tài)差屬中度損害
F.白蛋白含量是比較敏感的數(shù)據(jù)


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1.多項選擇題患者女性，34歲，因反復(fù)發(fā)生泌尿系結(jié)石，骨質(zhì)疏松、四肢無力入院，診為甲狀旁腺腺癌，擬行甲狀旁腺腺癌根治術(shù)。除常規(guī)內(nèi)容外，該患者術(shù)前訪視時還應(yīng)注意哪些事項？（）

A.了解腫瘤大小，氣管有無受壓變窄、移位、呼吸困難、聲音嘶啞和飲水嗆咳等
B.了解患者腫瘤的組織學(xué)分型
C.了解有無病毒性肝炎
D.了解有無水電解質(zhì)失衡
E.了解有無腎功能障礙
F.了解患者婚姻生育史
G.了解有無血鈣異常引起的心律失常

3.多項選擇題患者女性，34歲，因反復(fù)發(fā)生泌尿系結(jié)石，骨質(zhì)疏松、四肢無力入院，診為甲狀旁腺腺癌，擬行甲狀旁腺腺癌根治術(shù)?；颊吡鲶w約7cm×5cm大小，質(zhì)硬，與周圍界限不清；氣管明顯向左側(cè)偏移，管腔直徑約7mm；患者近來有睡眠中憋醒的病史；聲音嘶啞，飲水嗆咳：腎功能檢查提示腎功能不全?；颊呗樽矸椒ǖ倪x擇和麻醉管理要點是什么？（）

A.麻醉宜選擇全身麻醉。氣管導(dǎo)管宜選擇抗折彎導(dǎo)管
B.宜選用鎮(zhèn)靜+表麻下氣管插管或纖維喉鏡引導(dǎo)下氣管插管，備緊急情況下氣管切開
C.因患者鈣流失較多，術(shù)中要補充鈣劑
D.術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測尿量，保持良好腎灌注，嚴(yán)防腎損害惡化
E.嚴(yán)密監(jiān)測心電圖和電解質(zhì)，如有心衰可給予洋地黃制劑
F.患者由于腎功能不全和高鈣血癥，神經(jīng)肌肉興奮性增高，要酌情加大非去極化肌松藥的用量

4.多項選擇題患者女性，53歲，因陣發(fā)性頭痛、頭暈、胸悶、心悸5年，加重3個月入院，診為右腎上腺嗜鉻細胞瘤，擬行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)。針對上述低血壓情況，迅速而有效的方法包括哪些？（）

A.糾正高血糖反應(yīng)
B.停用降壓藥物
C.快速輸入一定量的液體擴容
D.停手術(shù)排氣腹的氣體
E.使用α受體興奮藥，維持外周血管張力
F.強心利尿

5.多項選擇題患者女性，53歲，因陣發(fā)性頭痛、頭暈、胸悶、心悸5年，加重3個月入院，診為右腎上腺嗜鉻細胞瘤，擬行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)。關(guān)于麻醉和手術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪些是正確的？（）

A.麻醉前用藥應(yīng)使用足量的鎮(zhèn)靜劑
B.嗜鉻細胞瘤主要影響血壓，對糖和水鹽代謝幾乎無影響
C.一經(jīng)確診應(yīng)立即行手術(shù)治療，以免貽誤手術(shù)時機
D.術(shù)前應(yīng)視血壓情況應(yīng)用α受體或／和β受體拮抗劑數(shù)日到數(shù)周
E.術(shù)前應(yīng)使用強效利尿劑以協(xié)助降壓
F.術(shù)前應(yīng)適量補充血漿或血漿代用品以增加容量儲備

6.多項選擇題患者女性，53歲，因陣發(fā)性頭痛、頭暈、胸悶、心悸5年，加重3個月入院，診為右腎上腺嗜鉻細胞瘤，擬行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)?；颊呓?jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，目前血壓控制良好，電解質(zhì)正常，血容量得到適量補充，擬于次日行腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術(shù)。下列哪些敘述是錯誤的？（）

A.麻醉方法首選單純連續(xù)硬膜外麻醉
B.麻醉方法首選全身麻醉
C.術(shù)中應(yīng)采用長效α受體阻滯劑和β受體阻滯劑控制血壓和心率
D.因腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，故無需動脈和中心靜脈測壓監(jiān)測
E.嗜鉻細胞瘤切除后，仍需維持降壓
F.術(shù)中嚴(yán)密觀察，注意有無胸膜損傷或氣胸的發(fā)生

8.多項選擇題

患者男性，76歲，因排尿困難5年余，加重1個月，不能排尿1天入院，診斷為前列腺增生，已急診行局麻下膀胱造瘺術(shù)，擬擇期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）?；颊呋几哐獕翰?0余年，目前血壓200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。

該患者若行手術(shù)，尚需哪些術(shù)前準(zhǔn)備？（）

A.無需進一步準(zhǔn)備，可立即實施手術(shù)
B.詳細了解患者有無出血傾向，至少停用拜阿司匹林5日后再行麻醉和手術(shù)
C.靜脈使用強效降壓藥，數(shù)小時內(nèi)將血壓降至正常范圍，然后立即實施麻醉和手術(shù)
D.如PT和INR不正常，應(yīng)復(fù)查，待PT正常，INR＜1.6才可實施椎管內(nèi)麻醉
E.逐步將血壓降至160／110mmHg以下，并穩(wěn)定數(shù)日后再行麻醉和手術(shù)
F.由于高血壓患者10余年，必須行冠狀動脈造影后才能進行麻醉和手術(shù)

9.多項選擇題

患者男性，76歲，因排尿困難5年余，加重1個月，不能排尿1天入院，診斷為前列腺增生，已急診行局麻下膀胱造瘺術(shù)，擬擇期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）?；颊呋几哐獕翰?0余年，目前血壓200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。

經(jīng)治療，血壓控制在140／80mmHg左右；停用拜阿司匹林6天，查PT正常，INR1．1，患者無出血傾向；其他輔助檢查基本正常。以下敘述正確的是哪些？（）

A.該患者術(shù)中無需有創(chuàng)監(jiān)測
B.術(shù)前夜睡前和術(shù)晨均應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑
C.術(shù)晨繼續(xù)服用降壓藥
D.因曾長期服用拜阿司匹林，故不能采用椎管內(nèi)麻醉，應(yīng)選擇全身麻醉
E.麻醉方法首選腰－硬聯(lián)合麻醉
F.腰麻時血壓波動大，患者患高血壓病多年，血壓更易波動，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測，并隨時調(diào)節(jié)