A.麻醉前用藥應使用足量的鎮(zhèn)靜劑
B.嗜鉻細胞瘤主要影響血壓,對糖和水鹽代謝幾乎無影響
C.一經確診應立即行手術治療,以免貽誤手術時機
D.術前應視血壓情況應用α受體或/和β受體拮抗劑數(shù)日到數(shù)周
E.術前應使用強效利尿劑以協(xié)助降壓
F.術前應適量補充血漿或血漿代用品以增加容量儲備
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A.麻醉方法首選單純連續(xù)硬膜外麻醉
B.麻醉方法首選全身麻醉
C.術中應采用長效α受體阻滯劑和β受體阻滯劑控制血壓和心率
D.因腹腔鏡手術創(chuàng)傷小,故無需動脈和中心靜脈測壓監(jiān)測
E.嗜鉻細胞瘤切除后,仍需維持降壓
F.術中嚴密觀察,注意有無胸膜損傷或氣胸的發(fā)生
A.急性心衰
B.降壓麻醉藥物的繼續(xù)作用
C.腹腔鏡氣腹壓壓迫外周血管
D.血容量相對不足
E.外周血管失去嗜鉻細胞瘤分泌的去甲腎上腺素和腎上腺素刺激而擴張
F.高血糖反應
患者男性,76歲,因排尿困難5年余,加重1個月,不能排尿1天入院,診斷為前列腺增生,已急診行局麻下膀胱造瘺術,擬擇期行經尿道前列腺電切術(TURP)?;颊呋几哐獕翰?0余年,目前血壓200/115mmHg左右;常年服用拜阿司匹林,1片/日。
該患者若行手術,尚需哪些術前準備?()
A.無需進一步準備,可立即實施手術
B.詳細了解患者有無出血傾向,至少停用拜阿司匹林5日后再行麻醉和手術
C.靜脈使用強效降壓藥,數(shù)小時內將血壓降至正常范圍,然后立即實施麻醉和手術
D.如PT和INR不正常,應復查,待PT正常,INR<1.6才可實施椎管內麻醉
E.逐步將血壓降至160/110mmHg以下,并穩(wěn)定數(shù)日后再行麻醉和手術
F.由于高血壓患者10余年,必須行冠狀動脈造影后才能進行麻醉和手術
患者男性,76歲,因排尿困難5年余,加重1個月,不能排尿1天入院,診斷為前列腺增生,已急診行局麻下膀胱造瘺術,擬擇期行經尿道前列腺電切術(TURP)?;颊呋几哐獕翰?0余年,目前血壓200/115mmHg左右;常年服用拜阿司匹林,1片/日。
經治療,血壓控制在140/80mmHg左右;停用拜阿司匹林6天,查PT正常,INR1.1,患者無出血傾向;其他輔助檢查基本正常。以下敘述正確的是哪些?()
A.該患者術中無需有創(chuàng)監(jiān)測
B.術前夜睡前和術晨均應用鎮(zhèn)靜劑
C.術晨繼續(xù)服用降壓藥
D.因曾長期服用拜阿司匹林,故不能采用椎管內麻醉,應選擇全身麻醉
E.麻醉方法首選腰-硬聯(lián)合麻醉
F.腰麻時血壓波動大,患者患高血壓病多年,血壓更易波動,應嚴密監(jiān)測,并隨時調節(jié)
患者男性,76歲,因排尿困難5年余,加重1個月,不能排尿1天入院,診斷為前列腺增生,已急診行局麻下膀胱造瘺術,擬擇期行經尿道前列腺電切術(TURP)。患者患高血壓病10余年,目前血壓200/115mmHg左右;常年服用拜阿司匹林,1片/日。
患者在腰-硬聯(lián)合麻醉下開始手術,手術實施不順利,手術開始2小時后,患者血壓逐漸降至85/40mmHg,HR120次/分鐘,并訴呼吸困難、胸悶、腹脹,面罩吸氧下,SpO2逐漸降至90%,聽診兩肺底濕啰音。該患者目前可能的診斷是什么?()
A.全脊髓麻醉
B.水中毒
C.失血性休克
D.局麻藥中毒
E.急性心肌梗死
F.急性左心衰
患者男性,76歲,因排尿困難5年余,加重1個月,不能排尿1天入院,診斷為前列腺增生,已急診行局麻下膀胱造瘺術,擬擇期行經尿道前列腺電切術(TURP)?;颊呋几哐獕翰?0余年,目前血壓200/115mmHg左右;常年服用拜阿司匹林,1片/日。
急查Hb55g/L,Na+122mmol/L.K+3.2mmol/L。如何處理?()
A.強心利尿
B.適量輸血漿和紅細胞
C.測中心靜脈壓
D.靜脈注射咪唑安定
E.立即快速補充大量晶體液
F.靜注高滲氯化鈉
G.靜脈注射去甲腎上腺素
H.靜脈注射艾司洛爾
I.正壓通氣,輔助呼吸,必要時氣管插管
A.急診查血常規(guī)、凝血分析、電解質、肝腎功能、心電圖、胸腹X線檢查等
B.Hb必須糾正至90g/L以上才能手術
C.根據(jù)檢查結果,盡可能地糾正水電解質紊亂
D.必須待收縮壓糾正至80mmHg以上才能進行手術
E.因系急診,無需準備,應立即手術
F.置入粗大胃管行持續(xù)胃腸減壓
A.氣管插管全身麻醉
B.右側連續(xù)臂叢阻滯+腰段腰-硬聯(lián)合麻醉
C.右側單次臂叢阻滯+腰段腰-硬聯(lián)合麻醉
D.局麻
E.保留自主呼吸的氯胺酮分次靜脈麻醉
F.頸段連續(xù)硬膜外阻滯+腰段腰-硬聯(lián)合麻醉
A.手術時間長,應注意手術體位所致的損傷
B.血管吻合后為保證有效灌注和防止血栓形成,應使血壓適度升高
C.術中不宜使用低分子右旋糖酐
D.為防止硬膜外血腫,血管吻合術中不宜局部使用肝素抗凝
E.為防止吻合血管破裂,應在血管吻合后保持較低血壓
F.最好采用神經阻滯的方式行術后鎮(zhèn)痛,以保持良好的鎮(zhèn)痛和血管擴張狀態(tài)
A.積極進行抗感染、祛痰、平喘治療,盡力改善呼吸功能
B.咨詢心血管病??漆t(yī)師,評估暫停服用華法林的風險
C.立即在連續(xù)硬膜外麻醉下進行全髖關節(jié)置換術
D.為避免硬膜外血腫的發(fā)生,手術當日應停用華法林
E.如果患者及家屬強烈要求手術,不管麻醉手術風險有多大都應立即進行手術和麻醉
F.糾正白蛋白至32g/L,Hb90g/L以上增加麻醉和手術的安全性