單項(xiàng)選擇題病歷:患者,女性,40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫(yī)院。近2年來周身乏力,消瘦,常伴牙齦出血,月經(jīng)量多。近10天腹脹加重,伴少尿。查體:面色黝暗無光澤,鞏膜黃染,腹壁靜脈曲張明顯,移動(dòng)性濁音陽性。提示:若經(jīng)腹腔鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)。提問:應(yīng)考慮的診斷還有()
A.盆腔腫瘤
B.肝靜脈阻塞征
C.縮窄性心包炎
D.胰腺腫瘤
E.小腸腫瘤
F.腸結(jié)核
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1.單項(xiàng)選擇題病歷:患者,女性,40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫(yī)院。近2年來周身乏力,消瘦,常伴牙齦出血,月經(jīng)量多。近10天腹脹加重,伴少尿。查體:面色黝暗無光澤,鞏膜黃染,腹壁靜脈曲張明顯,移動(dòng)性濁音陽性。提示:患者低熱、腹脹、少尿、下肢水腫。體檢:下肢有輕度水腫。檢驗(yàn):TBil21μmol/L,DBil0.2μmol/L,ALT50U/L,白蛋白26g/L,球蛋白35g/L,AFP100ng/ml。腹水檢查呈淡紅色,比重1.018,白細(xì)胞0.3×109/L(300個(gè)/mm3)紅細(xì)胞3×10/L(3000個(gè)/mm3),多核細(xì)胞0.22(22%),單核細(xì)胞0.78(78%)。提問:本病人應(yīng)考慮為()
A.肝硬化腹水
B.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎
C.腹膜間皮細(xì)胞瘤
D.原發(fā)性肝癌
E.門靜脈血栓形成
F.克隆氏病
2.單項(xiàng)選擇題病歷:患者,女性,40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫(yī)院。近2年來周身乏力,消瘦,常伴牙齦出血,月經(jīng)量多。近10天腹脹加重,伴少尿。查體:面色黝暗無光澤,鞏膜黃染,腹壁靜脈曲張明顯,移動(dòng)性濁音陽性。提示:假若腹腔鏡檢查腹膜上見灰白色結(jié)節(jié),腹水ADA>45U。提問:則宜考慮的治療是()
A.手術(shù)治療
B.腹腔內(nèi)注射抗癌藥
C.加強(qiáng)保肝治療
D.抗結(jié)核治療
E.免疫治療
F.放射治療
3.單項(xiàng)選擇題女性,50歲。乏力,活動(dòng)后氣急2年,近1月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢水腫入院。以往有乙型肝炎,體檢:鞏膜黃染,心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心尖搏動(dòng)及第一心音減弱,心尖區(qū)有Ⅲ級(jí)收縮期雜音,兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯,肝脾無法捫清,下肢水腫。血壓120/70mmHg。肝功測(cè)定結(jié)果:TB20μmol/L,CB8μmol/L,ALT40U。心電圖V1~V5呈rS?;颊咦钪饕脑\斷是()
A.二尖瓣狹窄
B.急性心肌梗死
C.擴(kuò)張型心肌病
D.急性滲出性心包炎
E.慢性心包炎
F.肝硬化
4.多項(xiàng)選擇題女性,50歲。乏力,活動(dòng)后氣急2年,近1月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢水腫入院。以往有乙型肝炎,體檢:鞏膜黃染,心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心尖搏動(dòng)及第一心音減弱,心尖區(qū)有Ⅲ級(jí)收縮期雜音,兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯,肝脾無法捫清,下肢水腫。血壓120/70mmHg。肝功測(cè)定結(jié)果:TB20μmol/L,CB8μmol/L,ALT40U。心電圖V1~V5呈rS。如果病人繼續(xù)應(yīng)用西地蘭,心室率為45次/分,心電圖為短陣室速,三度房室傳導(dǎo)阻滯,最恰當(dāng)?shù)奶幚恚ǎ?/a>
A.阿托品
B.腎上腺素
C.阿托品+利多卡因
D.臨時(shí)起博+利多卡因
E.胺碘酮
F.胺碘酮+臨時(shí)起博
5.多項(xiàng)選擇題女性,50歲。乏力,活動(dòng)后氣急2年,近1月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢水腫入院。以往有乙型肝炎,體檢:鞏膜黃染,心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心尖搏動(dòng)及第一心音減弱,心尖區(qū)有Ⅲ級(jí)收縮期雜音,兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯,肝脾無法捫清,下肢水腫。血壓120/70mmHg。肝功測(cè)定結(jié)果:TB20μmol/L,CB8μmol/L,ALT40U。心電圖V1~V5呈rS。出現(xiàn)以上情況,可以應(yīng)用的藥物是()
A.阿托品
B.腎上腺素
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.異丙基腎上腺素
F.阿替洛爾
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