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單項(xiàng)選擇題某男，30歲，長(zhǎng)期嗜酒，中上腹疼痛8h，伴發(fā)熱、惡心。既往體健。查體：患者彎腰抱膝位，T39．2℃，中上腹壓痛不明顯，無(wú)肌緊張及反跳痛，腸鳴音減少；血清淀粉酶增高（超過(guò)正常3倍）。若給予"加貝酯200mg，溶于500ml糖鹽水中靜滴"處理，其目的是為了（）

A.維持水電解質(zhì)平衡
B.解除胃腸平滑肌痙攣
C.抗菌藥物
D.營(yíng)養(yǎng)支持
E.抑制胰酶活性

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1.單項(xiàng)選擇題某男，30歲，長(zhǎng)期嗜酒，中上腹疼痛8h，伴發(fā)熱、惡心。既往體健。查體：患者彎腰抱膝位，T39．2℃，中上腹壓痛不明顯，無(wú)肌緊張及反跳痛，腸鳴音減少；血清淀粉酶增高（超過(guò)正常3倍）。若患者進(jìn)行腹部X線檢查可見(jiàn)（）

A.膈下游離氣體
B.液氣平面
C.胰區(qū)鈣化
D.膽道結(jié)石
E."哨兵袢"和"結(jié)腸切割征"

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2.單項(xiàng)選擇題某男，45歲，慢性胰腺炎病史10年。近3個(gè)月中上腹持續(xù)疼痛，夜間加重，伴食欲減退，進(jìn)行性消瘦，查體：中上腹壓痛，可捫及包塊，表面不光滑，活動(dòng)性差。此患者可初步診斷為（）

A.急性胰腺炎
B.慢性胰腺炎
C.胃腸炎
D.膽囊炎
E.胰腺癌

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，53歲，上腹痛5年，有時(shí)放射至背部，4個(gè)月前出現(xiàn)腹瀉，2次/d，有長(zhǎng)期吸煙史。查體：消瘦，未捫及腹部包塊。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超聲未見(jiàn)異常，胃鏡示非糜爛性胃炎，糞蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性。確診前，下列對(duì)癥治療正確的是（）

A.補(bǔ)充胰酶，同時(shí)抑酸
B.用胰島素治療，嚴(yán)格控制血糖
C.口服環(huán)丙沙星
D.給予硝酸甘油
E.口服蒙脫石散

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，53歲，上腹痛5年，有時(shí)放射至背部，4個(gè)月前出現(xiàn)腹瀉，2次/d，有長(zhǎng)期吸煙史。查體：消瘦，未捫及腹部包塊?？崭寡?.5mmol/L，腹部B型超聲未見(jiàn)異常，胃鏡示非糜爛性胃炎，糞蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性。此刻診斷應(yīng)考慮（）（提示：上腹部CT報(bào)告：肝、脾形態(tài)及大小未見(jiàn)異常。胰腺輪廓異常，胰管變形，胰頭見(jiàn)4cm不規(guī)則占位病變，增強(qiáng)未見(jiàn)明顯強(qiáng)化。經(jīng)胰酶及奧美拉唑治療5d，患者腹瀉癥狀改善，空腹血糖9mmol/L。）

A.慢性胰腺炎
B.胰腺癌
C.胰腺內(nèi)分泌腫瘤
D.結(jié)腸癌胰腺轉(zhuǎn)移
E.壺腹周圍癌

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，53歲，上腹痛5年，有時(shí)放射至背部，4個(gè)月前出現(xiàn)腹瀉，2次/d，有長(zhǎng)期吸煙史。查體：消瘦，未捫及腹部包塊?？崭寡?.5mmol/L，腹部B型超聲未見(jiàn)異常，胃鏡示非糜爛性胃炎，糞蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性。在前述治療的基礎(chǔ)上，更為合理的檢查是（）

A.糖化血紅蛋白、CA19-9
B.EUS引導(dǎo)的FNA、糖耐量
C.十二指腸鏡、CA19-9
D.MRCP、CA19-9
E.ERCP，CA19-9

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，53歲，上腹痛5年，有時(shí)放射至背部，4個(gè)月前出現(xiàn)腹瀉，2次/d，有長(zhǎng)期吸煙史。查體：消瘦，未捫及腹部包塊?？崭寡?.5mmol/L，腹部B型超聲未見(jiàn)異常，胃鏡示非糜爛性胃炎，糞蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性。為了確診，首選的檢查是（）

A.上腹部CT及肝功能
B.促胰液素-促胰酶素試驗(yàn)
C.腸鏡
D.心電圖
E.ERCP

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7.單項(xiàng)選擇題男性，50歲。胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月來(lái)上腹痛加重，疼痛失去節(jié)律，經(jīng)多種藥物治療無(wú)效。查體：淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可觸及包塊首選的處理方法是（）

A.口服質(zhì)子泵抑制藥
B.定期隨訪
C.手術(shù)治療
D.化療
E.放療

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8.多項(xiàng)選擇題患者女，28歲，妊娠6個(gè)月，獨(dú)自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，惡心，不伴吐瀉，無(wú)不潔飲食史，來(lái)院急診。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，全身皮膚、黏膜無(wú)黃染及淤點(diǎn)。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無(wú)雜音。下腹膨隆，上腹軟，輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝、脾不大，腸鳴音存在。此時(shí)，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）

A.胃鏡
B.胸部CT
C.胸部X線平片
D.腹部X線平片
E.上腹部CT

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9.多項(xiàng)選擇題患者女，28歲，妊娠6個(gè)月，獨(dú)自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，惡心，不伴吐瀉，無(wú)不潔飲食史，來(lái)院急診。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，全身皮膚、黏膜無(wú)黃染及淤點(diǎn)。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無(wú)雜音。下腹膨隆，上腹軟，輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝、脾不大，腸鳴音存在。此刻診斷應(yīng)考慮（）（提示：留院觀察至起病后6h，患者腹痛未緩解，上腹脹，再次排黃色成形糞便1次，量少。查體：T37℃，P90次/min，R18次/min，Bp110/70mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音，上腹軟，壓痛，無(wú)反跳痛，下腹無(wú)壓痛，莫菲征（-），腸鳴活躍。胎心正常，無(wú)宮縮異常。血WBC12×5×10/L，Hb及RBC均正常，血淀粉酶正常，肝功能正常，尿常規(guī)正常，ECG正常。收入院。入院后2h，上腹脹痛明顯。）

A.急性胰腺炎
B.急性膽囊炎
C.消化性潰瘍
D.腸梗阻
E.腹腔內(nèi)疝

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，28歲，妊娠6個(gè)月，獨(dú)自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，惡心，不伴吐瀉，無(wú)不潔飲食史，來(lái)院急診。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，全身皮膚、黏膜無(wú)黃染及淤點(diǎn)。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無(wú)雜音。下腹膨隆，上腹軟，輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝、脾不大，腸鳴音存在。此刻查房，處理措施是（）（提示：起病后10h，血淀粉酶較正常值升高1.5倍，腹部B型超聲：膽囊無(wú)異常，肝內(nèi)膽管、膽總管上段不增粗，膽總管下段及胰腺因腹腔內(nèi)氣體干擾，未能滿意顯示?；颊咴诩?nèi)注射地西泮10mg后入睡。）

A.僅看看即可，不驚醒患者
B.再次胸、腹部體檢
C.安排胃鏡
D.安排上腹部CT
E.靜脈給予左氧氟沙星

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