患者女,55歲,50kg,155cm,ASAⅡ級。因子宮肌瘤9.2cm×8.9cm,擬行子宮全切。既往患有二尖瓣狹窄(風濕性),于5年前換瓣,一直以來口服華法林,1片/次,1次/天;呋塞米20mg/d。體檢:BP140/80mmHg,T36.8℃,呼吸平穩(wěn),心功能Ⅱ級,雙肺呼吸音清晰。ECG:房顫,心室率94次/分。胸片示:肺淤血、左心擴大。血生化無異常。
術中由于胃腸脹氣嚴重,需進行胃管放置排氣,但患者曾有鼻出血病史多年,平時牙齒容易出血。針對患者的情況,麻醉醫(yī)師放置胃管時正確的是()。
A.如果臨時胃腸減壓,可經口腔置入,氣管拔管前拔除
B.鼻腔應用苯腎上腺素收縮血管
C.如遇放置過程中出血,立刻提升血壓
D.使用足量潤滑油
E.胃管放置前冷水浸泡使之變硬
F.放置胃管速度越快越好
G.注意鼻腔的解剖結構,盡可能避開易出血區(qū)
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患者男性40歲,體重80kg,診斷為餐后車禍外傷。既往體健。體檢:血壓80/50mmHg,心率98次/分,SpO296%,腹部膨隆,有壓痛,余無陽性體征。
該患者理想的麻醉誘導藥為()。
A.丙泊酚
B.依托咪酯
C.硫噴妥鈉
D.咪達唑侖
E.氟哌利多
F.氯胺酮
患者男性40歲,體重80kg,診斷為餐后車禍外傷。既往體健。體檢:血壓80/50mmHg,心率98次/分,SpO296%,腹部膨隆,有壓痛,余無陽性體征。
現(xiàn)患者需做哪些緊急輔助檢查()。
A.頭顱MRI
B.動脈血氣分析
C.腹部B超
D.攝胸部X線平片
E.攝腹部X線平片
F.查血常規(guī)、血生化
A.需行環(huán)狀軟骨壓迫法(Sellick法)
B.誘導前留置粗大胃管
C.進行快速誘導
D.進行慢速誘導
E.盡可能預先進行氧合
F.插管之前要進行正壓通氣
A.檢查引流管
B.快速輸血輸液
C.測中心靜脈壓
D.靜注艾司洛爾減慢心率
E.床邊攝片
F.急查血常規(guī)
G.進一步觀察是否需要再次探查手術
患者男性40歲,體重80kg,診斷為餐后車禍外傷。既往體健。體檢:血壓80/50mmHg,心率98次/分,SpO296%,腹部膨隆,有壓痛,余無陽性體征。
患者B超示腹腔大量積液,Hb為7g/L。診斷為肝破裂、腹腔內出血。目前需做哪些緊急處理?()
A.開放多路靜脈
B.靜脈注射腎上腺素提升血壓
C.硬膜外麻醉下剖腹探查
D.腹腔穿刺,化驗
E.盡快備血,輸血
F.急診手術
A.血氣分析
B.頭顱CT
C.胸片
D.24小時動態(tài)心電圖
E.肺功能檢查
F.平板運動試驗
A.因復合全麻,可大劑量使用高濃度局麻藥
B.盡量使用短效阿片類藥
C.加強術中肌松監(jiān)測
D.監(jiān)測呼氣末CO2
E.使用較大劑量苯二氮類藥
F.盡量使用東莨菪堿控制分泌物
患者男性73歲,46kg,擬行胃癌根治術。有20多年結核病史,吸煙史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常規(guī),血生化,ECG正常。體檢示BP150/80mmHg,HR90次/分,SPO293%,呈桶狀胸,兩肺呼吸音低,少量濕啰音。
經過3小時30分鐘的緩慢蘇醒.患者意識恢復,睜眼,抬臂,并定位準確,但SpO2均不能達到正常,面罩吸氧狀態(tài)下90%左右,聽診右肺呼吸音低,床旁拍片示右下葉肺不張。蘇醒過程中SpO2達不到正常的可能原因是?()
A.肌松未恢復
B.氧飽和度儀故障
C.有痰栓堵塞
D.心力衰竭
E.芬太尼用量過大導致呼吸抑制
F.右下葉肺不張
A.停止吸煙
B.屏氣試驗
C.排痰治療
D.抗結核治療
E.呼吸功能鍛煉
F.控制感染
A.血氣分析
B.檢測血糖
C.頭顱CT
D.床邊胸片
E.12導聯(lián)心電圖
F.肌松監(jiān)測