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多項選擇題患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。問題4：如何對患者進(jìn)行胰島素治療（）

A.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注，初始劑量0.5～1U/（kg？h）
B.先靜脈滴注生理鹽水，在生理鹽水中加普通胰島素
C.當(dāng)血糖為250mg/dl時，生理鹽水改為10%葡萄糖（或糖鹽水）
D.血糖濃度應(yīng)每小時下降6～8mmol/L
E.若血糖下降小于滴注前水平的30%，可將胰島素劑量加倍
F.在糖鹽水中，胰島素用量按給予的葡萄糖量每6～8g給胰島素1U比例維持靜脈滴注
G.在停用靜脈胰島素前，可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素8U

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1.多項選擇題患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。問題1：應(yīng)緊急檢查的項目包括（）

A.腹部X線平片
B.血清電解質(zhì)，肝、腎功能
C.血氣分析
D.血細(xì)胞比容
E.血糖
F.X線胸片
G.尿常規(guī)
H.心肌酶

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2.多項選擇題患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。提示：ALT46U/L，AST48U/L，BUN16.00.mmol/L，Cr135μmmol/L，TP57.60g/L，ALB37.80g/L，Ca²⁺2.34mmol/L，P1.11mmol/L，Mg²⁺1.37mmol/L，K⁺3.39mmol/L，Na⁺130mmol/L，CO₂CP17.70mmol/L，查隨機(jī)血糖27.5mmol/L，尿糖1000mg/dl，尿酮體（++），血氣分析：pH7.25PaO₂97mmHg，PaCO₂21mmHg，SaO₂98%，CO₂CP39%，BE-3.5mmol/L，AB18mmol/L，SB18mmol/L。問題2：最可能的診斷為（）

A.AG正常的代謝性酸中毒
B.AG增大的代謝性酸中毒
C.低血氯性代謝性酸中毒
D.血氯正常性代謝性酸中毒
E.高血氯性代謝性酸中毒
F.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
G.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

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3.多項選擇題患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。提示：ALT46U/L，AST48U/L，BUN16.00.mmol/L，Cr135μmmol/L，TP57.60g/L，ALB37.80g/L，Ca²⁺2.34mmol/L，P1.11mmol/L，Mg²⁺1.37mmol/L，K⁺3.39mmol/L，Na⁺130mmol/L，CO₂CP17.70mmol/L，查隨機(jī)血糖27.5mmol/L，尿糖1000mg/dl，尿酮體（++），血氣分析：pH7.25PaO97mmHg，PaCO₂21mmHg，SaO98%，CO₂CP39%，BE-3.5mmol/L，AB18mmol/L，SB18mmol/L。問題2：最可能的診斷為（）

A.急性肝炎
B.急性腎功能衰竭
C.糖尿病酮癥酸中毒
D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷
E.急性胃腸炎
F.乳酸酸中毒

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4.多項選擇題患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺（-），心臟不大，A²>P²，下肢不腫。問題6：根據(jù)上述臨床情況，針對該患者的健康教育正確的是（）

A.每日食鹽控制在6～12g
B.減輕體重
C.每天自測血壓5次
D.多攝食水果
E.補(bǔ)充蛋白質(zhì)
F.戒煙
G.適量運動

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5.多項選擇題患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺（-），心臟不大，A²>P²，下肢不腫。問題4：該患者高血壓的藥物治療，宜首選的藥物包括（）

A.利尿劑
B.鈣離子拮抗劑
C.ACEI
D.血管緊張素受體拮抗劑
E.α受體阻滯劑
F.β受體阻滯劑
G.中樞神經(jīng)抑制劑

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