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多項選擇題患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO₂71mmHg，PaCO₂27mmHg，pH7.31。正確的治療方案有哪些（）

A.單用支氣管舒張劑對癥治療
B.抗生素控制原發(fā)感染
C.靜滴氨茶堿
D.靜滴甲強龍
E.靜滴碳酸氫鈉糾酸
F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂
G.發(fā)作時鎮(zhèn)靜治療
H.注射毛花苷C
I.大量使用呼吸興奮劑

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1.單項選擇題患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO₂71mmHg，PaCO₂27mmHg，pH7.31。機械通氣后，患者曾病情好轉(zhuǎn)，神志轉(zhuǎn)清、血氧飽和度維持在95%以上，在病程中突然出現(xiàn)呼吸困難加重，心率加快，氧飽和度下降至75%，查體：頸部皮膚有握雪感，患者最可能有下列哪種并發(fā)癥存在（）

A.氣胸
B.肺氣囊腫
C.間質(zhì)性肺氣腫
D.縱隔氣腫
E.肺大泡
F.急性肺水腫

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2.多項選擇題患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO₂71mmHg，PaCO₂27mmHg，pH7.31。未明確診斷前不宜選擇的治療方法是（）

A.給予地西泮，使患者得到休息
B.給予吸入β受體激動劑
C.給予普萘洛爾改善心悸
D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解
E.吸入色甘酸鈉氣霧劑
F.吸氧
G.靜脈注射氨茶堿

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3.多項選擇題患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO₂71mmHg，PaCO₂27mmHg，pH7.31。支持此診斷的是（）

A.支氣管舒張試驗陽性
B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影
C.晝夜PEF變異率≥20%
D.心尖部聞及奔馬律
E.咳粉紅色泡沫樣痰
F.血清特異性IgE增高
G.胸部X線見心臟增大，肺淤血征

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4.多項選擇題患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO₂71mmHg，PaCO₂27mmHg，pH7.31?；颊咴诮?jīng)過治療后癥狀無明顯緩解，口唇發(fā)紺加重、出現(xiàn)神志淡漠，呼吸困難呈端坐位，三凹癥，復(fù)查動脈血氣PaCO₂升高至88mmHg，BP85/55mmHg，此時應(yīng)采取的措施為（）

A.氣管插管，機械通氣
B.監(jiān)測BP、HR、氧飽和度
C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑
D.靜推納洛酮促蘇醒
E.靜脈推注嗎啡
F.保持電解質(zhì)平衡
G.給予毛花苷C、呋塞米靜推

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5.多項選擇題患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO₂71mmHg，PaCO₂27mmHg，pH7.31。引起患者喘息的原因包括（）

A.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細胞浸潤
B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙
C.肺毛細血管大量減少
D.肺泡彈性回縮力下降
E.氣道平滑肌痙攣
F.肺泡壁破壞，肺泡融合
G.以上都是

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