單項(xiàng)選擇題男，40歲。飽餐后突發(fā)上腹刀割樣疼痛2小時(shí)，腹痛初為劍下，迅速波及全腹。查體：體溫38．5℃，板狀腹。最適宜的處理是（）

A.急行胃鏡檢查
B.急診手術(shù)
C.繼續(xù)觀察
D.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影
E.CT檢查


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2.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。胃潰瘍病史3年，1年來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律，體重減輕。該患者最有意義的檢查為（）

A.糞便隱血試驗(yàn)
B.胃酸測定
C.胃鏡檢查
D.腹部B超
E.血癌胚抗原測定

3.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。胃潰瘍病史3年，1年來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律，體重減輕。此時(shí)最適宜的治療為（）

A.胃癌根治術(shù)
B.胃大部切除術(shù)+肝轉(zhuǎn)移癌切除術(shù)
C.姑息性手術(shù)
D.大劑量化療
E.放療

8.多項(xiàng)選擇題男，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射。近1個(gè)月來，右上腹痛加重，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱（體溫最高38．1℃）?；颊甙l(fā)病來，大小便正常，體重下降約5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無煙酒嗜好，無藥物過敏史，家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，神清合作，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié)，心肺（-）。腹平軟，右上腹飽滿，無腹壁靜脈曲張，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹叩鼓音，元移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次／分，肛門指診未及異常。根據(jù)主述、現(xiàn)病史及查體情況，入院后的初步診斷應(yīng)考慮（）

A.肝硬化
B.肝臟惡性腫瘤
C.膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎
D.肝血管瘤
E.肝膿腫
F.膽管結(jié)石

9.單項(xiàng)選擇題男，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射。近1個(gè)月來，右上腹痛加重，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱（體溫最高38．1℃）?；颊甙l(fā)病來，大小便正常，體重下降約5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無煙酒嗜好，無藥物過敏史，家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，神清合作，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié)，心肺（-）。腹平軟，右上腹飽滿，無腹壁靜脈曲張，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹叩鼓音，元移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次／分，肛門指診未及異常。

提示：血常規(guī)：RBC4．5×1012／L，Hb120g／L，WBC5．6×109／L；AFP1000ng／ml；乙肝兩對半：HbsAg（+），Anti-HBs（-），HBeAg（-），Anti-HBe（+），Anti-HBc（+）；肝功能：ALB35．5g／L，ALT84IU／L，AST78IU／L，TBIL30μmol／L，DBIL10μmol／L，ALP188IU／L，GGT64IU／L。B超：肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變，直徑約8cm，肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張；CT：肝右葉8cm×7cm邊緣較模糊的低密度占位性病變，脾臟不大；纖維胃鏡未發(fā)現(xiàn)食管靜脈明顯曲張。目前已明確的診斷是（）

A.肝硬化
B.原發(fā)性肝癌
C.繼發(fā)性肝癌
D.肝血管瘤
E.肝膿腫
F.肝囊腫

10.多項(xiàng)選擇題男，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射。近1個(gè)月來，右上腹痛加重，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱（體溫最高38．1℃）?；颊甙l(fā)病來，大小便正常，體重下降約5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無煙酒嗜好，無藥物過敏史，家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，神清合作，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié)，心肺（-）。腹平軟，右上腹飽滿，無腹壁靜脈曲張，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹叩鼓音，元移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次／分，肛門指診未及異常。提示：凝血功能：PT12．65s，F(xiàn)IB3．91s／L，TT15．18s，APTT32．40s。血鉀4．1mmol／L，血鈉137．9mmol／L，血糖5．3mmol／L，肌酐100μmol／L，尿素氮2．9mmol／L。胸部X光片無異常發(fā)現(xiàn)；心電圖無異常發(fā)現(xiàn)。治療方案應(yīng)為（）

A.右半肝切除術(shù)
B.門靜脈置泵化療
C.瘤體無水酒精注射
D.選擇性肝動(dòng)脈栓塞化療
E.中醫(yī)中藥治療
F.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融