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單項(xiàng)選擇題男，69歲。診斷為胃底賁門癌。肥胖體質(zhì)，既往有嗜酒史，慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除空腸代胃術(shù)，術(shù)中輸血2000ml，手術(shù)歷時6小時。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動，第2天出現(xiàn)呼吸困難，BP100／68mmHg，P120次／分，R38次／分，血?dú)夥治鍪荆篜aO50mmHg，SpO80％。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診右肺呈實(shí)區(qū)，聽診呼吸音消失。胸部X線檢查提示右肺實(shí)變，縱隔和氣管向患側(cè)移位，左側(cè)代償性肺氣腫。較為準(zhǔn)確的診斷是（）

A.右肺炎
B.右肺不張
C.右側(cè)胸腔積液
D.左側(cè)氣胸
E.術(shù)后呼吸衰竭

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1.單項(xiàng)選擇題男，69歲。診斷為胃底賁門癌。肥胖體質(zhì)，既往有嗜酒史，慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除空腸代胃術(shù)，術(shù)中輸血2000ml，手術(shù)歷時6小時。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動，第2天出現(xiàn)呼吸困難，BP100／68mmHg，P120次／分，R38次／分，血?dú)夥治鍪荆篜aO50mmHg，SpO80％。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診右肺呈實(shí)區(qū)，聽診呼吸音消失。胸部X線檢查提示右肺實(shí)變，縱隔和氣管向患側(cè)移位，左側(cè)代償性肺氣腫。導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的主要原因是（）

A.手術(shù)過大，時間過長
B.術(shù)前呼吸功能低下
C.肥胖原因
D.麻醉原因
E.術(shù)后疼痛不能咳嗽

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2.單項(xiàng)選擇題男，40歲。因墜落致全身多處傷，傷后感呼吸困難1．5小時入院。胸部CT及X線檢查診斷左側(cè)連枷胸、肺挫傷。行開胸探查，肺修補(bǔ)及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天引流出血性液體800ml，觀察3小時，每小時引流出血性液體200ml。BP97／65mmHg，HGB66g／L，P120次／分。緊急處理措施是（）

A.繼續(xù)觀察病情變化
B.立即大量輸血、輸液，抗休克治療
C.立即胸部CT檢查
D.立即更換閉式引流管
E.立即輸血等術(shù)前準(zhǔn)備，行開胸止血

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3.單項(xiàng)選擇題男，40歲。因墜落致全身多處傷，傷后感呼吸困難1．5小時入院。胸部CT及X線檢查診斷左側(cè)連枷胸、肺挫傷。行開胸探查，肺修補(bǔ)及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天引流出血性液體800ml，觀察3小時，每小時引流出血性液體200ml。BP97／65mmHg，HGB66g／L，P120次／分。此患者對再次手術(shù)的耐受力為（）

A.可以耐受再次手術(shù)
B.不能耐受再次手術(shù)
C.手術(shù)耐受力好
D.手術(shù)耐受力差
E.手術(shù)耐受力極差

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4.單項(xiàng)選擇題男，30歲。因反復(fù)上腹部及劍突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小時入院，經(jīng)檢查診斷為消化性潰瘍穿孔。行手術(shù)治療（畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)）。術(shù)后第4天患者精神差，訴腹痛。查體T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。右上腹及下腹部有壓痛，腹腔引流管24小時引流出黃褐色液體400ml。血常規(guī)：Hb126g／LWBC13．24×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。目前可能的診斷是（）

A.吻合口瘺
B.吻合口輸入袢梗阻
C.吻合口輸出袢梗阻
D.十二指腸殘端瘺
E.腹腔感染

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5.單項(xiàng)選擇題男，30歲。因反復(fù)上腹部及劍突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小時入院，經(jīng)檢查診斷為消化性潰瘍穿孔。行手術(shù)治療（畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)）。術(shù)后第4天患者精神差，訴腹痛。查體T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。右上腹及下腹部有壓痛，腹腔引流管24小時引流出黃褐色液體400ml。血常規(guī)：Hb126g／LWBC13．24×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。最佳處理措施是（）

A.全身營養(yǎng)支持治療
B.繼續(xù)觀察引流物的量和色
C.更換引流管
D.更換胃管
E.積極手術(shù)探查，行十二指腸端引流

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