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單項選擇題女，40歲。因慢性闌尾炎急性發(fā)作10小時入院。查生命體征正常，血常規(guī)Hb126g／L，WBC13．24×10／L。急診行闌尾切除術(shù)，術(shù)中見闌尾粘連，周圍有約15ml膿液，術(shù)后引流管未見液體流出。術(shù)后第6天切口感染流膿。查體T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg，WBC11．25×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。本例發(fā)生切口感染最可能的原因是（）

A.屬Ⅲ類切口，術(shù)后引流不暢
B.與手術(shù)時無菌觀念不強有關(guān)
C.與手術(shù)縫線選擇不當有關(guān)
D.未及時換藥
E.脂肪壞死液化

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1.單項選擇題女，40歲。因慢性闌尾炎急性發(fā)作10小時入院。查生命體征正常，血常規(guī)Hb126g／L，WBC13．24×10／L。急診行闌尾切除術(shù)，術(shù)中見闌尾粘連，周圍有約15ml膿液，術(shù)后引流管未見液體流出。術(shù)后第6天切口感染流膿。查體T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg，WBC11．25×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。最有效、最重要的預防措施是（）

A.保護好術(shù)野避免污染
B.術(shù)前加強抗生素的使用
C.術(shù)后加強抗生素的使用
D.嚴格無菌操作，徹底沖洗
E.對殘端進行良好的包埋

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2.單項選擇題男，42歲。因上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個月，加重3天入院。診斷為門脈性肝硬化。行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。術(shù)后第6天進入昏迷，呼吸有爛蘋果味，全身皮膚、黏膜有出血點及出血斑，尿量每日<400ml。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因是（）

A.肝臟本身疾病造成
B.手術(shù)打擊
C.麻醉影響
D.術(shù)中輸入較多庫存血
E.綜合因素的作用

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3.單項選擇題男，42歲。因上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個月，加重3天入院。診斷為門脈性肝硬化。行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。術(shù)后第6天進入昏迷，呼吸有爛蘋果味，全身皮膚、黏膜有出血點及出血斑，尿量每日<400ml。為預防術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)前應(yīng)（）

A.加強營養(yǎng)支持
B.使用保肝藥物
C.輸入白蛋白
D.預防性使用抗生素
E.全面評價肝功能，估計手術(shù)耐受力

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4.單項選擇題男，69歲。診斷為胃底賁門癌。肥胖體質(zhì)，既往有嗜酒史，慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除空腸代胃術(shù)，術(shù)中輸血2000ml，手術(shù)歷時6小時。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動，第2天出現(xiàn)呼吸困難，BP100／68mmHg，P120次／分，R38次／分，血氣分析示：PaO50mmHg，SpO80％。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診右肺呈實區(qū)，聽診呼吸音消失。胸部X線檢查提示右肺實變，縱隔和氣管向患側(cè)移位，左側(cè)代償性肺氣腫。較為恰當?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ?/a>

A.囑患者努力咳嗽、排痰
B.加大吸氧濃度或吸純氧
C.氣管切開輔助呼吸
D.支氣管鏡下吸痰
E.氣管插管輔助呼吸

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5.單項選擇題男，69歲。診斷為胃底賁門癌。肥胖體質(zhì)，既往有嗜酒史，慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除空腸代胃術(shù)，術(shù)中輸血2000ml，手術(shù)歷時6小時。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動，第2天出現(xiàn)呼吸困難，BP100／68mmHg，P120次／分，R38次／分，血氣分析示：PaO50mmHg，SpO80％。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診右肺呈實區(qū)，聽診呼吸音消失。胸部X線檢查提示右肺實變，縱隔和氣管向患側(cè)移位，左側(cè)代償性肺氣腫。較為準確的診斷是（）

A.右肺炎
B.右肺不張
C.右側(cè)胸腔積液
D.左側(cè)氣胸
E.術(shù)后呼吸衰竭

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