單項選擇題

男,30歲。因反復(fù)上腹部及劍突下疼痛伴反酸10年,加重伴腹痛3小時入院,經(jīng)檢查診斷為消化性潰瘍穿孔。行手術(shù)治療(畢Ⅱ式胃大部切除術(shù))。術(shù)后第4天患者精神差,訴腹痛。查體T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg。右上腹及下腹部有壓痛,腹腔引流管24小時引流出黃褐色液體400ml。血常規(guī):Hb126g/LWBC13.24×109/L,N75%,L24%,PLT523×109/L。

對診斷最有幫助的檢查方法是()

A.從胃管內(nèi)注入鋇劑
B.檢查引流管中的淀粉酶或脂肪酶
C.腹部CT
D.從引流管中注入亞甲藍(lán)
E.腹部立臥位X線照片


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2.單項選擇題女,34歲。因突起腹中部疼痛伴血便2天入院。腹痛為陣發(fā)性,伴惡心、嘔吐,為胃內(nèi)容物。起病后曾解黏液血便3次。查體:消瘦、貧血貌,腹稍脹,全腹軟,下腹正中可捫及8cm×6cm腫塊,質(zhì)中,輕壓痛,上下可以推動,腸鳴音活躍,音調(diào)稍高。若剖腹探查發(fā)現(xiàn)是右半結(jié)腸腫塊,其手術(shù)原則是()

A.腸道腫塊留待以后再次手術(shù)處理,放置腹腔引流物
B.行局部腸段切除后,將遠(yuǎn)近腸管雙管造口
C.行右半結(jié)腸切除后,遠(yuǎn)近腸管分別造口
D.切開腸管后切除腸管內(nèi)腫塊
E.按腫瘤原則行一期右半結(jié)腸切除腸吻合術(shù)

7.單項選擇題男,60歲。陣發(fā)性腹痛伴頻繁嘔吐,停止排氣排便8小時入院。2年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。查體:腹稍脹,上腹部壓痛。

入院檢查:Hb13.2g/L,WBC11×109/L。首選的治療方案是()

A.胃腸減壓、補(bǔ)液及抗生素治療
B.應(yīng)用鎮(zhèn)吐及止痛、解痙治療
C.急診開腹探查手術(shù)
D.應(yīng)用中藥及針刺促進(jìn)腸蠕動功能
E.低壓灌腸及緩瀉劑促進(jìn)排氣排便

8.單項選擇題男,65歲。腹脹,大便帶有膿血2個月。查體:腹平、軟,左腹部可及腫塊。診斷為降結(jié)腸癌,手術(shù)應(yīng)切除的范圍是()

A.降結(jié)腸及其系膜
B.降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及其系膜
C.橫結(jié)腸左側(cè)部、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及系膜和淋巴結(jié)
D.橫結(jié)腸左側(cè)部、降結(jié)腸及其系膜及淋巴結(jié)
E.以上都不是

9.單項選擇題男,65歲。腹脹,大便帶有膿血2個月。查體:腹平、軟,左腹部可及腫塊。有診斷價值的檢查為()

A.腹腔穿刺
B.腹部B超
C.直腸指診
D.鋇灌腸造影
E.血癌胚抗原測定

10.單項選擇題男,42歲。近期出現(xiàn)腹瀉呈水樣便,有膿血,伴里急后重。腹部平片顯示橫結(jié)腸顯著擴(kuò)張,患者最有可能的診斷為()

A.細(xì)菌性痢疾
B.腸道結(jié)核
C.中毒性巨結(jié)腸
D.克羅恩病
E.乙狀結(jié)腸梗阻