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多項(xiàng)選擇題患者女，50歲，頸前正中區(qū)右側(cè)腫塊1年余，近兩個月增大較快，查腫塊：質(zhì)硬，表面不光滑，無壓痛，隨吞咽活動，甲狀腺核素掃描為冷結(jié)節(jié)，邊緣較模糊，B超檢查為實(shí)性。應(yīng)與下列哪些疾病相鑒別（）。

A.甲狀腺腺瘤
B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎
D.甲狀腺癌
E.橋本氏甲狀腺炎
F.甲狀腺功能亢進(jìn)

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，68歲，突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院，往有高血壓病史，未予重視，入院查體：BP180/100mmHg，P80次／分，雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音，心率80次／分，律齊，未聞及雜音。病人血常規(guī)WBC10.0×10/L，ECG示竇性心率，CTNI小于0.1ng／ml，D-二聚體<0.3ng/L，胸片示縱隔增寬。該病人的最可能的診斷考慮為（）。

A.急性心肌梗死
B.主動脈夾層
C.肺栓塞
D.氣胸
E.心包炎

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，68歲，突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院，往有高血壓病史，未予重視，入院查體：BP180/100mmHg，P80次／分，雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音，心率80次／分，律齊，未聞及雜音。病人主動脈強(qiáng)化CT示升主動脈夾層形成。該病人的診斷考慮為（）。

A.急性心肌梗死
B.主動脈夾層
C.肺栓塞
D.氣胸
E.心包炎

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院，往有高血壓病史，未予重視，入院查體：BP180/100mmHg，P80次／分，雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音，心率80次／分，律齊，未聞及雜音。為進(jìn)一步明確診斷該病人下一步需要做哪些檢查（）。

A.主動脈強(qiáng)化CT
B.主動脈核磁共振
C.主動脈多普勒超聲
D.心肌核素顯像
E.胸部透視
F.冠脈造影

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，35歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥后即行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，HR160次/min，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉。該患者可能出現(xiàn)（）。

A.低滲性失水
B.等滲性失水
C.高滲性失水
D.休克
E.昏迷
F.離子紊亂
G.呼吸性堿中毒

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5.多項(xiàng)選擇題男性，72歲。心前區(qū)疼痛5小時(shí)，心電圖檢查示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查體：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔馬律。兩肺散在濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。該患者下一步治療（）。

A.同步電復(fù)律
B.口服美西律
C.靜脈注射西地蘭
D.靜注利多卡因
E.臨時(shí)起搏器
F.利尿劑
G.急診CAG+PCI術(shù)

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6.多項(xiàng)選擇題男性，72歲。心前區(qū)疼痛5小時(shí)，心電圖檢查示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查體：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔馬律。兩肺散在濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。經(jīng)吸氧仍氣促，頻繁咳出泡沫樣血痰，患者可能存在（）。

A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.肺部衰竭
E.肺栓塞
F.支氣管擴(kuò)張
G.慢性支氣管炎急性發(fā)作

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7.單項(xiàng)選擇題男性，72歲。心前區(qū)疼痛5小時(shí)，心電圖檢查示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查體：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔馬律。兩肺散在濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。院后即查血清酶，下列哪種心肌酶在起病后最早升高（）。

A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
B.肌酸磷酸激酶
C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
D.堿性磷酸酶
E.乳酸脫氫酶
F.肌紅蛋白
G.肌鈣蛋白

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，64歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時(shí)，既往有胸痛發(fā)作病史，往有高血壓病史，未予重視。入院查體：BP140/70mmHg，P70次／分，雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音，心率70次／分，律齊，未聞及雜音。該病人下一步治療應(yīng)首先考慮（）。

A.尿激酶靜脈溶栓
B.r-tPA冠脈內(nèi)溶栓
C.急診CAC+PCI術(shù)
D.阿司匹林
E.吸氧
F.硝酸酯類藥物

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院，往有高血壓病史，未予重視，入院查體：BP180/100mmHg，P80次／分，雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音，心率80次／分，律齊，未聞及雜音。該患者診斷考慮以下哪些疾?。ǎ?。

A.主動脈夾層
B.肺栓塞
C.急性心肌梗死
D.氣胸
E.急性心包炎
F.胸膜炎
G.肋間神經(jīng)疼

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10.多項(xiàng)選擇題患者男，64歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時(shí)，既往有胸痛發(fā)作病史，往有高血壓病史，未予重視。入院查體：BP140/70mmHg，P70次／分，雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音，心率70次／分，律齊，未聞及雜音。病人血常規(guī)WBC10.0×10/L，ECG示ST段V1～V4弓背向上抬高，CTNI>0.1ng/ml，D-二聚體<0.3ng/L，胸片未見明顯異常，為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查（）。

A.血常規(guī)
B.ECG
C.胸片
D.心臟彩超
E.心肌酶
F.CTNI
G.D-二聚體
H.血?dú)夥治?br /> I.心肌核素顯像

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