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單項(xiàng)選擇題患兒男，胎齡40周，剖宮產(chǎn)，出生體重4500g，羊水Ⅲ°污染，臍帶繞頸2周，有宮內(nèi)窘迫（胎心減慢<100次／分），生后阿氏評(píng)分1分鐘皮膚青紫，心率>100次／分，呼吸規(guī)則，四肢略屈曲，哭聲尚可；經(jīng)清理呼吸道，患兒5分鐘時(shí)肢端青紫，心率>100次／分，呼吸不規(guī)則，四肢松弛，刺激后僅有皺眉，立即給予再次清理呼吸道，吸氧處理，患兒皮膚顏色有所改善，但呼吸慢，不規(guī)則，并逐漸出現(xiàn)刺激后無(wú)反應(yīng)。根據(jù)生后阿氏評(píng)分結(jié)果，患兒的診斷為（）。

A.重度窒息
B.中度窒息
C.輕度窒息
D.無(wú)窒息
E.宮內(nèi)窒息
F.以上都不對(duì)

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1.多項(xiàng)選擇題患兒男，胎齡40周，剖宮產(chǎn)，出生體重4500g，羊水Ⅲ°污染，臍帶繞頸2周，有宮內(nèi)窘迫（胎心減慢<100次／分），生后阿氏評(píng)分1分鐘皮膚青紫，心率>100次／分，呼吸規(guī)則，四肢略屈曲，哭聲尚可；經(jīng)清理呼吸道，患兒5分鐘時(shí)肢端青紫，心率>100次／分，呼吸不規(guī)則，四肢松弛，刺激后僅有皺眉，立即給予再次清理呼吸道，吸氧處理，患兒皮膚顏色有所改善，但呼吸慢，不規(guī)則，并逐漸出現(xiàn)刺激后無(wú)反應(yīng)?；純航?jīng)復(fù)蘇后，心率呼吸恢復(fù)，肌張力尚可，復(fù)蘇后常規(guī)處理中，包括以下哪項(xiàng)（）。

A.臨床觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀做HIE診斷及分度
B.可疑肺部合并癥者攝胸片
C.重度窒息者，不需進(jìn)食
D.記錄首次排尿時(shí)間及尿量
E.病情重者需機(jī)械通氣
F.通氣良好，皮膚仍蒼白，血壓正?；蚱?，可先保暖，糾正酸中毒

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2.單項(xiàng)選擇題患兒男，胎齡40周，剖宮產(chǎn)，出生體重4500g，羊水Ⅲ°污染，臍帶繞頸2周，有宮內(nèi)窘迫（胎心減慢<100次／分），生后阿氏評(píng)分1分鐘皮膚青紫，心率>100次／分，呼吸規(guī)則，四肢略屈曲，哭聲尚可；經(jīng)清理呼吸道，患兒5分鐘時(shí)肢端青紫，心率>100次／分，呼吸不規(guī)則，四肢松弛，刺激后僅有皺眉，立即給予再次清理呼吸道，吸氧處理，患兒皮膚顏色有所改善，但呼吸慢，不規(guī)則，并逐漸出現(xiàn)刺激后無(wú)反應(yīng)?；純荷蟀⑹显u(píng)分為（）。

A.7-6-3
B.8-7-5
C.9-8-6
D.7-6-5
E.8-6-5
F.9-8-7

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3.多項(xiàng)選擇題男，2歲。生后母乳不足，未及時(shí)添加輔食，食欲差，有時(shí)腹瀉，逐漸消瘦。因清晨出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓急診來(lái)院。體檢：體重7kg，皮下脂肪減少，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮膚干燥、蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛。脈細(xì)無(wú)力，心音較低鈍。該患兒起始治療措施包括（）。

A.改進(jìn)喂養(yǎng)方法
B.開(kāi)始供給熱量每日210kJ/kg
C.供給10%葡萄糖每日100ml/kg
D.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化
E.口服B族維生素
F.用苯丙酸諾龍促進(jìn)同化作用

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4.多項(xiàng)選擇題男，2歲。生后母乳不足，未及時(shí)添加輔食，食欲差，有時(shí)腹瀉，逐漸消瘦。因清晨出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓急診來(lái)院。體檢：體重7kg，皮下脂肪減少，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮膚干燥、蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛。脈細(xì)無(wú)力，心音較低鈍。此患兒有可能出現(xiàn)（）。

A.糖代謝失常，發(fā)生低血糖
B.脂肪代謝失常，出現(xiàn)高膽固醇血癥
C.伴發(fā)維生素A缺乏癥
D.免疫功能低下
E.腎濃縮功能降低
F.低蛋白血癥

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5.單項(xiàng)選擇題男，2歲。生后母乳不足，未及時(shí)添加輔食，食欲差，有時(shí)腹瀉，逐漸消瘦。因清晨出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓急診來(lái)院。體檢：體重7kg，皮下脂肪減少，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮膚干燥、蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛。脈細(xì)無(wú)力，心音較低鈍?；純耗壳白羁赡艿闹饕\斷應(yīng)是（）。

A.營(yíng)養(yǎng)性貧血
B.先天性甲狀腺功能減低癥
C.營(yíng)養(yǎng)不良
D.腹瀉病
E.心功能不全
F.肌無(wú)力

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6.單項(xiàng)選擇題男，2歲。生后母乳不足，未及時(shí)添加輔食，食欲差，有時(shí)腹瀉，逐漸消瘦。因清晨出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓急診來(lái)院。體檢：體重7kg，皮下脂肪減少，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮膚干燥、蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛。脈細(xì)無(wú)力，心音較低鈍?；純撼霈F(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓的原因可能是（）。

A.急性心力衰竭
B.低鉀血癥
C.脫水伴休克
D.低鈣血癥
E.自發(fā)性低血糖
F.體溫調(diào)節(jié)能力下降

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7.單項(xiàng)選擇題男，2歲。生后母乳不足，未及時(shí)添加輔食，食欲差，有時(shí)腹瀉，逐漸消瘦。因清晨出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓急診來(lái)院。體檢：體重7kg，皮下脂肪減少，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮膚干燥、蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛。脈細(xì)無(wú)力，心音較低鈍。上述情況發(fā)生，首先應(yīng)采取的措施為（）。

A.給氧
B.給予呼吸興奮劑
C.測(cè)血糖，靜注高滲葡萄糖
D.給予強(qiáng)心劑
E.測(cè)血鈣，靜脈補(bǔ)充鈣劑
F.輸液糾正脫水

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8.單項(xiàng)選擇題 患兒男，1歲3個(gè)月，突發(fā)高熱，伴咳嗽，經(jīng)抗生素治療5天無(wú)效，體溫仍持續(xù)高熱，中毒癥狀明顯，面色蒼白，呻吟，咳嗽，呼吸困難加重，氣促，煩躁。查體：體溫39℃，呼吸62次／分，心率172次／分，皮膚有蕁麻疹樣皮疹，血常規(guī)：WBC 20.3×10/L，N 90%，可見(jiàn)中毒顆粒，X線胸片示有圓形密度增深陰影伴有液氣胸。
經(jīng)上述處理氣促、煩躁減輕，為明確病因，下列哪項(xiàng)輔助檢查最有幫助（）。

A.血培養(yǎng)
B.胸腔穿刺的抽出液做細(xì)菌培養(yǎng)
C.免疫熒光抗體檢查
D.咽拭子病毒分離
E.抗酸染色
F.穿刺液的蛋白定性檢查

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9.單項(xiàng)選擇題 2歲男孩，因"發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患兒無(wú)明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，當(dāng)?shù)卦\斷支氣管炎用青霉素治療4天，無(wú)好轉(zhuǎn)，發(fā)熱、咳嗽漸加重，并出現(xiàn)呼吸急促及唇周發(fā)紺轉(zhuǎn)入上一級(jí)醫(yī)院，住院后胸片擬診肺炎，住院后予以頭孢曲松鈉、止咳、對(duì)癥等治療5天，體溫高達(dá)39.5℃，咳嗽無(wú)痰，呼吸急促，唇周發(fā)紺加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出現(xiàn)抽搐2次，持續(xù)1分鐘，抽搐后呼之能應(yīng)，嗜睡加重。
本病實(shí)驗(yàn)檢查中，對(duì)預(yù)后的評(píng)估有意義的指標(biāo)為（）。

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)
B.中性粒細(xì)胞百分比
C.淋巴細(xì)胞百分比
D.血紅蛋白
E.血細(xì)胞比容
F.平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量

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10.多項(xiàng)選擇題 2歲男孩，因"發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患兒無(wú)明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，當(dāng)?shù)卦\斷支氣管炎用青霉素治療4天，無(wú)好轉(zhuǎn)，發(fā)熱、咳嗽漸加重，并出現(xiàn)呼吸急促及唇周發(fā)紺轉(zhuǎn)入上一級(jí)醫(yī)院，住院后胸片擬診肺炎，住院后予以頭孢曲松鈉、止咳、對(duì)癥等治療5天，體溫高達(dá)39.5℃，咳嗽無(wú)痰，呼吸急促，唇周發(fā)紺加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出現(xiàn)抽搐2次，持續(xù)1分鐘，抽搐后呼之能應(yīng)，嗜睡加重。
本病臨床過(guò)程中胸片特點(diǎn)可有（）。

A.病程初期，臨床癥狀很重，而胸片僅表現(xiàn)為肺紋理重，一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)小片浸潤(rùn)影
B.臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，而胸片可有肺膿腫或肺大泡等
C.X線特點(diǎn)為多樣性、多發(fā)性、多變性
D.皮下氣腫
E.支氣管胸膜瘺
F.縱隔積氣

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