單項選擇題男,52歲。半個月前無明確誘因出現頭暈癥狀,伴左下肢無力,左上肢發(fā)脹,雙手麻木,癥狀呈進行性加重。查體:除左下肢肌力Ⅳ級外無其他陽性體征。行頭顱CT檢查提示:右側額頂葉可見一范圍約4cm×4cm的低密度病灶,占位效應不明顯。正確的治療為()
A.抗生素控制感染
B.腫瘤切除
C.開顱探查、活檢
D.脫水、止血等對癥治療
E.擴張腦血管治療
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1.單項選擇題男,52歲。半個月前無明確誘因出現頭暈癥狀,伴左下肢無力,左上肢發(fā)脹,雙手麻木,癥狀呈進行性加重。查體:除左下肢肌力Ⅳ級外無其他陽性體征。行頭顱CT檢查提示:右側額頂葉可見一范圍約4cm×4cm的低密度病灶,占位效應不明顯。下列診斷除哪項外,均有可能()
A.腦梗死
B.腦膿腫
C.高血壓腦出血
D.顱內腫瘤
E.腦囊腫
2.多項選擇題病歷摘要:患者男性,11月,出生后發(fā)現腰骶部腫塊,并有逐漸增大,大小10cm×10cm×5cm,局部無破潰,觸之較軟,基底較寬。患者不能站立,不能爬行。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查:頭圍正常,前囟平坦,可見搏動,脊柱生理彎曲正常,雙下肢肌營養(yǎng)較差,可以抬起屈曲下肢,雙足下垂,雙側Babinski征(+)。該患者檢查腰骶椎MRI提示,L3-5椎板缺損,棘突缺如,脊髓末端達L5水平,可見多根神經根突入囊內附著于囊壁,囊內見分隔狀,選擇手術時,下列操作正確的有?()
A.直接經囊頸作環(huán)狀切口
B.擴大椎板切除,探查脊髓
C.切斷終絲及突入的神經根
D.不能分離神經根者,切斷神經根還納
E.不能分離者,令其自然附著于內壁
F.硬脊膜可以不縫合,關鍵縫合肌層及皮膚
3.多項選擇題病歷摘要:患者男性,11月,出生后發(fā)現腰骶部腫塊,并有逐漸增大,大小10cm×10cm×5cm,局部無破潰,觸之較軟,基底較寬。患者不能站立,不能爬行。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查:頭圍正常,前囟平坦,可見搏動,脊柱生理彎曲正常,雙下肢肌營養(yǎng)較差,可以抬起屈曲下肢,雙足下垂,雙側Babinski征(+)。該患者最可能的診斷有?()
A.脊髓空洞征
B.先天性腦積水
C.脊膜膨出并脊髓栓系綜合征
D.脊膜脊髓膨出
E.脊柱裂
F.脊髓膠質瘤
G.脊柱側彎
4.多項選擇題病歷摘要:患者男性,11月,出生后發(fā)現腰骶部腫塊,并有逐漸增大,大小10cm×10cm×5cm,局部無破潰,觸之較軟,基底較寬?;颊卟荒苷玖?,不能爬行。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查:頭圍正常,前囟平坦,可見搏動,脊柱生理彎曲正常,雙下肢肌營養(yǎng)較差,可以抬起屈曲下肢,雙足下垂,雙側Babinski征(+)。正常脊髓發(fā)育過程,下列敘述正確的有?()
A.胚胎早期,脊髓在椎管內大致與椎管等長
B.胚胎20周時,脊髓末端在L2-L3平面
C.胚胎40周時,脊髓末端位于L3平面
D.嬰兒出生時,脊髓末端在L2-L3平面
E.嬰兒出生時,脊髓末端位于L1-L3平面
F.成年時,脊髓末端約在L1平面
G.成年時,脊髓末端約在L2-L3平面
5.多項選擇題病歷摘要:患者男性,11月,出生后發(fā)現腰骶部腫塊,并有逐漸增大,大小10cm×10cm×5cm,局部無破潰,觸之較軟,基底較寬?;颊卟荒苷玖ⅲ荒芘佬?。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查:頭圍正常,前囟平坦,可見搏動,脊柱生理彎曲正常,雙下肢肌營養(yǎng)較差,可以抬起屈曲下肢,雙足下垂,雙側Babinski征(+)。有關脊髓脊膜膨出,下列說法正確的有?()
A.多位于脊柱背側中線部位,腰骶段常見
B.膨出囊不可能往胸腔、腹腔伸長
C.囊頸通暢較細,椎管內脊髓正常
D.囊內有脊髓及神經根附著
E.脊髓及神經根直接顯露于外
F.部分患者包塊表面瘢痕樣改變
G.透光試驗(+)H.囊內見分隔的小房或小囊