多項選擇題病歷摘要:患者女性,59歲,農民,因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2+小時于21時急診就診,雙顳側頭痛明顯,持續(xù)性,嘔吐10+次,既往曾發(fā)現血壓偏高,查體:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,Bp188/85mmHg,神志嗜睡,對答基本切題,雙側瞳孔2.5mm,光反射存在,雙側鼻唇溝對稱,頸抵抗,四肢肌張力正常,肌力Ⅴ級,雙側Babinski征(-)。該患者選擇開顱動脈瘤夾閉手術治療,為了減少手術中動脈瘤破裂出血機會,可以使用方法有?()
A.控制性平均動脈壓100mmHg
B.控制性平均動脈壓70mmHg
C.分離瘤頸時,適當降低血壓
D.提前使用止血藥
E.靜滴甘露醇
F.使用臨時動脈瘤夾夾閉載瘤動脈
G.使用吸引器吸住動脈瘤
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1.多項選擇題病歷摘要:患者女性,59歲,農民,因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2+小時于21時急診就診,雙顳側頭痛明顯,持續(xù)性,嘔吐10+次,既往曾發(fā)現血壓偏高,查體:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,Bp188/85mmHg,神志嗜睡,對答基本切題,雙側瞳孔2.5mm,光反射存在,雙側鼻唇溝對稱,頸抵抗,四肢肌張力正常,肌力Ⅴ級,雙側Babinski征(-)。該患者在開顱夾閉手術中,突然瘤體破裂,很快術野滿是血液,血壓有下降的趨勢,這時應如何處理?()
A.迅速填塞大棉片壓迫
B.迅速吸除術野積血
C.使用吸引器吸住動脈瘤,直接使用150克動脈瘤夾夾住瘤頸
D.使用甘露醇,降低顱內壓
E.使用吸引器吸住動脈瘤,直接使用150克夾力瘤夾夾住大腦前動脈
F.使用吸引器吸住動脈瘤,直接使用300克夾力瘤夾夾住大腦前動脈
G.使用吸引器吸住動脈瘤,直接用雙極電凝燒灼動脈瘤
H.用大量大棉片壓迫止血,大量輸血,待血壓穩(wěn)定再作處理
2.多項選擇題病歷摘要:患者女性,59歲,農民,因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2+小時于21時急診就診,雙顳側頭痛明顯,持續(xù)性,嘔吐10+次,既往曾發(fā)現血壓偏高,查體:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,Bp188/85mmHg,神志嗜睡,對答基本切題,雙側瞳孔2.5mm,光反射存在,雙側鼻唇溝對稱,頸抵抗,四肢肌張力正常,肌力Ⅴ級,雙側Babinski征(-)。經全腦血管造影,證實患者為前交通動脈瘤,血管痙攣明顯。常見顱內動脈瘤的可能發(fā)生病因有?()
A.先天性變異
B.顱底骨質感染
C.戰(zhàn)爭時彈片傷
D.肥胖
E.動脈粥樣硬化
F.化膿性腦膜炎
G.艾滋病免疫缺陷
H.血液病
3.多項選擇題病歷摘要:患者女性,59歲,農民,因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2+小時于21時急診就診,雙顳側頭痛明顯,持續(xù)性,嘔吐10+次,既往曾發(fā)現血壓偏高,查體:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,Bp188/85mmHg,神志嗜睡,對答基本切題,雙側瞳孔2.5mm,光反射存在,雙側鼻唇溝對稱,頸抵抗,四肢肌張力正常,肌力Ⅴ級,雙側Babinski征(-)?;颊呷朐簷z查頭部CT,結果顯示環(huán)池、側裂池有積血,雙側直回近前縱裂小血腫形成,出血的原因最可能有?()
A.前交通動脈瘤
B.后交通動脈瘤
C.右大腦前動脈A2段動脈瘤
D.右顳動靜脈畸形
E.右側大腦中動脈瘤
F.垂體腺瘤卒中
4.多項選擇題病歷摘要:患者女性,59歲,農民,因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2+小時于21時急診就診,雙顳側頭痛明顯,持續(xù)性,嘔吐10+次,既往曾發(fā)現血壓偏高,查體:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,Bp188/85mmHg,神志嗜睡,對答基本切題,雙側瞳孔2.5mm,光反射存在,雙側鼻唇溝對稱,頸抵抗,四肢肌張力正常,肌力Ⅴ級,雙側Babinski征(-)。急診接診時最先進行那些檢查?()
A.血常規(guī),血型
B.凝血酶原時間
C.尿常規(guī)
D.生化常規(guī)
E.頭部X線平片
F.頭部MRI
G.腹部B超
H.頭部CTI.DSA
5.多項選擇題病歷摘要:患者女性,59歲,農民,因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2+小時于21時急診就診,雙顳側頭痛明顯,持續(xù)性,嘔吐10+次,既往曾發(fā)現血壓偏高,查體:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,Bp188/85mmHg,神志嗜睡,對答基本切題,雙側瞳孔2.5mm,光反射存在,雙側鼻唇溝對稱,頸抵抗,四肢肌張力正常,肌力Ⅴ級,雙側Babinski征(-)。急診接診時可采取那些治療措施?()
A.冬眠合劑肌注
B.止血芳酸0.4靜滴
C.甘露醇125ml快速靜滴
D.顱痛定60mg肌注
E.滅吐靈10mg肌注
F.尼莫地平10mg靜滴
G.頭孢他定2.0靜注
H.低流量吸氧